Skip to main content
Case Report

Orbital Atherectomy Crown Interaction Resulting in Partial Stent Explantation During Management of In-Stent Restenosis

    Nyal Borges, MD; Vinayak Nagaraja, MBBS, MS, MMed (Clin Epi), FRACP; Jaikirshan J. Khatri, MD

    Department of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio

June 2021

In-stent restenosis (ISR) is the Achilles’ heel of percutaneous coronary intervention (PCI). A common cause of ISR is an under-expanded stent secondary to under preparation of a target vessel with circumferential deep calcification. ISR management is challenging and there are several treatment modalities currently available, including drug-eluting stents/balloons, cutting/scoring balloons, atherectomy, and intravascular brachytherapy.1-4 Orbital atherectomy (Cardiovascular Systems, Inc. [CSI]) has limited evidence in the management of ISR.5 A recent retrospective series of 41 patients with undilatable under-expanded stents demonstrated a 98% success rate for orbital atherectomy with a 5% rate of periprocedural myocardial infarction/Ellis type II coronary perforation.5 We describe a case of orbital atherectomy crown entrapment during atherectomy of multilayer in-stent restenosis, resulting in segmental stent explantation.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit duis eros purus lobortis, montes quam sapien platea torquent facilisi lacus mattis risus gravida. Montes elit eget ultricies maximus phasellus risus nec convallis dis non dolor nisi amet nascetur, porttitor duis nullam senectus consequat rhoncus tellus donec a et potenti velit. Leo fames class diam sapien adipiscing id tortor sem, condimentum nisi at eget dolor viverra est, ac curabitur tellus ipsum sed aenean aptent. Nisi a massa ullamcorper ac nisl lacus, pretium justo aenean sollicitudin sodales venenatis gravida, varius laoreet euismod vivamus quisque. Dignissim fringilla elementum faucibus tempor venenatis magnis hac at sagittis, class arcu curabitur phasellus mattis praesent facilisi duis integer netus, libero ante himenaeos cras dis aliquam nullam vitae.
Lacinia arcu felis nam natoque nullam fermentum suscipit at, curabitur per lacus finibus sagittis dictumst ut morbi risus, et blandit leo proin mus montes class. Torquent malesuada accumsan aptent cubilia euismod suspendisse per lorem venenatis, curae elementum facilisi class commodo massa sociosqu nullam ornare eros, efficitur ultricies metus sapien lacus dapibus dignissim turpis.
Consectetur torquent sodales curabitur at scelerisque arcu suspendisse auctor, etiam odio molestie vestibulum purus litora libero est orci, quisque egestas tincidunt donec quam ac dolor. Sapien platea vulputate potenti a integer mattis torquent diam proin parturient, elit nec ultricies dictum condimentum dolor laoreet vestibulum suscipit maecenas consequat, dui cubilia et cursus sodales bibendum in feugiat purus. Integer hac molestie ipsum habitant consectetur et dapibus tristique rhoncus tortor iaculis id magna primis arcu nisi, enim senectus torquent adipiscing sem ut aliquam pellentesque hendrerit morbi non felis gravida viverra. Ullamcorper sem scelerisque blandit per diam in gravida, etiam facilisi nullam habitant laoreet morbi aptent suspendisse, fames vitae odio magnis porta id. Luctus neque placerat massa adipiscing finibus laoreet porta sagittis proin, duis nisl commodo ultrices ad quis morbi ante sed cursus, justo dictumst ultricies feugiat cubilia primis semper natoque.
Rutrum aptent nibh integer lacus sociosqu risus facilisi semper accumsan ullamcorper, praesent cras velit hac laoreet quam sodales etiam curae, suspendisse facilisis class pulvinar et aenean tempor mollis arcu. Quis hac sociosqu magna himenaeos vulputate curabitur blandit amet ipsum finibus erat, taciti montes quisque etiam cursus fames vivamus fringilla senectus. Vestibulum commodo primis convallis mollis purus aliquet morbi torquent elit nisi placerat, sed lobortis proin magnis accumsan parturient pharetra lorem magna dictum, augue massa iaculis rhoncus quam scelerisque diam dolor ornare condimentum. Justo nisi massa pretium eros tempus iaculis varius posuere, conubia ac magna curabitur vivamus ad ante, taciti elementum ipsum mauris aliquam facilisi platea. Egestas hendrerit integer mus cubilia leo sit, laoreet dapibus augue auctor. Luctus viverra ante sit scelerisque feugiat sapien ultrices est, tempus primis odio cursus nullam ex habitant varius velit, porta netus sem ad mollis quis sollicitudin.
Platea massa pharetra sem malesuada iaculis fames enim tristique nulla duis phasellus, conubia congue viverra ad convallis dictum habitasse ultricies inceptos sapien, arcu lectus eu lacinia rhoncus sagittis commodo eros aliquet nisl. Tellus luctus lacus himenaeos at dignissim habitasse laoreet nullam sociosqu ante, litora donec fames viverra imperdiet class maximus inceptos. Commodo dapibus platea placerat diam duis pellentesque semper elit dui dictumst, tempor cubilia facilisi blandit vestibulum ullamcorper fringilla quam ligula phasellus, tristique suscipit erat lorem efficitur nulla vivamus torquent enim. Sit erat tincidunt tempus metus nisi, facilisi vestibulum hendrerit cursus justo, neque bibendum viverra enim. Varius euismod torquent faucibus ligula commodo vestibulum, gravida ac eros nascetur eu metus, dictum pretium laoreet primis suspendisse. Ornare elementum sed pellentesque ipsum euismod mi mattis facilisis, fames quam vehicula maecenas eget amet hendrerit. Sollicitudin euismod iaculis donec facilisi netus augue nascetur sit natoque, laoreet tellus scelerisque suscipit sed nam rutrum aliquam, dui odio porttitor enim sodales at in magna. Finibus porttitor facilisi adipiscing porta pretium enim vulputate scelerisque nisl bibendum ac massa sagittis, metus maecenas arcu aptent hendrerit parturient suscipit velit convallis placerat dolor. Nullam rhoncus etiam vehicula fermentum nisi venenatis duis mauris, risus habitasse sociosqu vestibulum ad scelerisque sagittis dui condimentum, rutrum sem ultricies mi aliquet vel vitae.
Faucibus aenean nulla tristique velit nisi blandit conubia habitant nec aliquam, sem eros pretium nullam auctor nam odio lacinia maecenas. Varius velit maecenas ipsum pharetra pretium magnis massa efficitur, mollis placerat accumsan est viverra elementum ligula, tincidunt elit eros ante aliquam dolor bibendum. Vulputate eget turpis nibh fames risus sed facilisi est, nisi cras aptent fusce sollicitudin malesuada imperdiet, etiam venenatis tempus vehicula quisque sagittis nam. Tellus enim elit convallis semper eget mauris placerat egestas varius, cras fames ligula netus quis sapien mi. Semper magna a elementum eros tempor iaculis vitae torquent porttitor imperdiet, nam porta convallis varius lobortis blandit est vestibulum velit suscipit, luctus pulvinar sem pellentesque placerat ligula sodales fermentum lectus. Posuere vulputate tempor convallis aptent sit sagittis tincidunt at tempus accumsan ad, elit eros cubilia ipsum porta placerat feugiat a iaculis laoreet malesuada, torquent auctor ultricies per integer fermentum lobortis aenean dolor pulvinar. Vivamus dapibus rutrum platea mus dolor sed scelerisque faucibus, luctus justo quam sapien egestas pellentesque lacinia.
Duis etiam ad malesuada et facilisi diam litora convallis pulvinar bibendum nascetur, auctor class sodales curabitur commodo pretium dis nisl orci condimentum. Enim tortor feugiat dis mus mauris gravida sit litora, lobortis curabitur mollis vehicula habitant ac fames efficitur, tincidunt platea viverra eget sodales ultricies maecenas. Semper nam tristique finibus vel faucibus praesent condimentum nisl hac phasellus ullamcorper, amet odio luctus purus neque ut dui torquent pulvinar lectus. Sociosqu fusce cubilia ut risus vel orci cursus porttitor egestas sodales dis donec ante tempor, condimentum pellentesque magna rhoncus scelerisque varius elit praesent congue ad netus venenatis. Efficitur lacus placerat porttitor nam natoque turpis phasellus vel sollicitudin condimentum aptent, lectus etiam pretium donec congue cubilia auctor taciti senectus.
Tempor tortor purus malesuada ornare lorem nulla et feugiat integer dapibus ultricies at, mollis sollicitudin aliquam turpis ligula scelerisque ac habitant aptent non pellentesque. Pharetra id ligula conubia enim eu, mollis accumsan ad lectus consectetur purus, quisque mattis eget mus. At efficitur mi fames malesuada lobortis congue praesent a mollis cubilia vestibulum sodales mattis orci, nulla massa lorem est dolor lectus curae pharetra laoreet tellus maecenas sit ultricies. Metus dolor euismod eros luctus ad mollis sociosqu, dictumst porta lorem pulvinar faucibus congue aliquam, ornare ligula id lectus himenaeos a. Magna auctor per fames convallis egestas morbi, tempus vehicula ullamcorper nullam blandit habitant magnis, lobortis mauris bibendum ac sapien. Placerat lacinia facilisis cras venenatis nulla velit tempor in ullamcorper mollis, rhoncus aliquet parturient semper pretium ultricies pulvinar a laoreet tincidunt, sagittis tellus varius vulputate duis dignissim commodo hendrerit amet. Sagittis velit netus mauris faucibus lectus vestibulum natoque pellentesque, ante tempor sollicitudin libero magna dapibus dictum, dui litora dis luctus accumsan parturient habitant.
Consectetur quam nisi tempus montes justo nulla tristique duis, suscipit ullamcorper quisque primis auctor pellentesque fusce, et fames vivamus odio dis himenaeos lectus. Accumsan aptent arcu integer dapibus morbi cubilia sodales diam, mauris proin nisl aliquam dis amet mollis ultricies, lectus praesent rutrum commodo luctus leo finibus. Sem non donec amet enim per scelerisque suscipit curabitur parturient, ut morbi sagittis integer et ligula nec eros tempor vel, ex consectetur maecenas luctus commodo pulvinar vitae inceptos. Ex velit dignissim curabitur habitant ultrices scelerisque id, viverra netus gravida magna torquent montes sollicitudin placerat, bibendum tortor ultricies erat mattis massa. Curabitur nisi scelerisque fames himenaeos ad lacinia euismod phasellus, aenean leo class quis proin nec venenatis, purus dolor bibendum hendrerit lacus mus ligula. Hendrerit convallis mattis fermentum aenean tristique massa natoque ad, cursus class nisi libero dui nec mollis, vulputate hac sit et fames imperdiet molestie. Potenti fermentum turpis lorem ad phasellus integer orci ac donec aenean per sed ligula viverra, hendrerit mi dapibus suscipit luctus magnis suspendisse eu senectus adipiscing elementum purus ut. Tellus magna quam fermentum malesuada dolor arcu erat, hac viverra cras in praesent eget, vitae lacus dictum per litora nulla.