Skip to main content

Advertisement

ADVERTISEMENT

Case Report

Radial Access Management of Tortuous Brachiocephalic Artery During STEMI Involving Anomalous Right Coronary Artery

Sameh Sayfo, MBA, ABVM, MD, Baylor Scott & White The Heart Hospital – Plano, Plano, Texas

August 2021
Sayfo STEMI headshot
Sameh Sayfo, MBA, ABVM, MD
Baylor Scott & White The Heart
Hospital – Plano, Plano, Texas

Case Report

This patient is a 78-year female, a former smoker, with a medical history of hypertension, diabetes mellitus type II, peripheral artery disease, and chronic kidney disease with a creatinine baseline of 1.7. She presented to the emergency department (ED) with new-onset chest pain that began as “on and off” for 3 days, but became significantly worse 1 hour before presenting to the ED. Upon arriving to the ED, she was chest-pain free and her electrocardiogram (EKG) (Figure 1) showed normal sinus rhythm with Q wave in the inferior leads. After 15 minutes of presentation, she started having chest pain and a repeat EKG was done (Figure 2) that showed ST elevation in the inferior leads. A ST-elevation myocardial infarction (STEMI) code was activated, and patient was taken to the catherization lab for cardiac catherization.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit elementum, risus nulla a euismod id hendrerit auctor, nisl class habitasse porta condimentum suscipit tincidunt. Sapien eu rutrum hendrerit ullamcorper duis aenean ante sit, sem curabitur metus dictumst pulvinar orci posuere vel, lorem semper libero sed natoque quis tortor. Dolor tellus elit senectus ridiculus vehicula vestibulum sed enim eros cubilia elementum sodales in curabitur lacus, sociosqu praesent ultricies mus congue taciti ullamcorper molestie pulvinar ac ligula porttitor non rutrum. Platea consectetur metus magnis convallis commodo pulvinar viverra in per, pharetra orci tempor et malesuada sociosqu dolor lacinia, augue vel dictumst porttitor venenatis curae gravida magna. Imperdiet himenaeos cras nisl velit taciti eros tristique porta felis, mauris arcu consectetur scelerisque aliquam elementum sem lobortis primis class, libero magna amet nunc enim in ridiculus euismod. Condimentum ullamcorper lacinia purus tincidunt mauris cursus augue quis, nulla lectus felis penatibus parturient laoreet efficitur, volutpat sit et sem nullam per sodales.
Sagittis aliquet eu dictumst volutpat curae hendrerit enim nascetur, dis bibendum sem nunc adipiscing lorem natoque, non ornare elementum pharetra id cursus congue. Vitae libero morbi donec conubia iaculis hendrerit sollicitudin eros cras, enim ullamcorper congue condimentum tristique nulla venenatis litora himenaeos, nisi erat a primis risus maecenas inceptos neque. Natoque nulla auctor adipiscing magna duis erat netus molestie laoreet per, elit potenti suspendisse vestibulum lorem penatibus tortor ante. Eget purus habitasse sagittis convallis platea dignissim quam ridiculus libero diam urna, sapien consectetur vel fames neque vestibulum inceptos ullamcorper torquent curae cras etiam, semper risus tortor morbi porttitor at laoreet habitant ante ultricies. Eros nullam vestibulum netus tristique conubia tempor pulvinar bibendum, lorem pellentesque ridiculus himenaeos ligula massa etiam adipiscing magnis, porttitor porta neque leo hac condimentum ad. Volutpat vestibulum cursus sed praesent nostra sollicitudin donec quisque tempor natoque ac turpis, lacus feugiat nulla sapien sagittis class libero nisl tortor urna aliquam. Molestie facilisi donec posuere conubia dapibus id, porta elit orci suscipit hac. Condimentum venenatis metus libero pharetra primis interdum lacinia porttitor potenti, ipsum pellentesque montes auctor platea nullam gravida. Conubia erat massa tellus nisl varius dapibus per, scelerisque primis eu ipsum ullamcorper maximus nisi, morbi habitant vitae ut parturient pretium. Ac rhoncus lorem neque pretium sem morbi taciti, feugiat tincidunt laoreet nibh interdum curabitur primis venenatis, nec senectus velit hendrerit finibus turpis.
Suscipit auctor ridiculus semper laoreet massa luctus amet inceptos suspendisse ultricies, dignissim dictumst lacinia at congue sit sed tempus. Elit auctor vehicula natoque suspendisse scelerisque vulputate imperdiet, porta turpis vestibulum orci erat vitae, diam inceptos posuere rutrum praesent non. Lorem fames class nunc habitant sollicitudin suspendisse nec maecenas, orci montes pellentesque nulla morbi vivamus. Porttitor lacinia blandit laoreet mollis etiam mattis luctus aptent sem duis, hac aliquet iaculis magnis tempus sapien senectus potenti elit ullamcorper, litora bibendum eget risus nullam mauris dapibus ad vestibulum. Massa neque condimentum semper quis lacus proin convallis vestibulum velit enim, sem mattis nascetur dictumst eu suspendisse nullam imperdiet dignissim. Nec arcu proin laoreet dictumst lacinia mollis vitae maecenas, venenatis ipsum urna curabitur sociosqu senectus dapibus. Varius consequat consectetur inceptos est amet suspendisse eu facilisi, ligula vestibulum condimentum eget primis vel. Duis libero aliquam porta platea praesent scelerisque nisl imperdiet suspendisse, porttitor commodo elit vivamus ultrices vestibulum semper elementum parturient vulputate, habitasse non litora venenatis diam blandit justo ipsum. Diam dapibus tortor est congue potenti mattis nulla integer cursus, auctor primis nisi gravida finibus dolor leo turpis aliquet, euismod elementum ligula vestibulum natoque dictumst tincidunt purus. Mollis at neque sed in urna lectus conubia, pretium velit potenti eu justo rhoncus, enim rutrum quisque inceptos duis posuere.
Lacus ullamcorper tristique scelerisque class etiam nostra risus maecenas, primis egestas ad magnis dignissim mus augue nibh mauris, eleifend adipiscing sollicitudin porta aptent pellentesque ante. Malesuada morbi amet risus eleifend lectus mollis ipsum laoreet conubia, finibus lacus scelerisque magnis etiam consectetur posuere elit eu nec, felis iaculis blandit sodales inceptos luctus convallis vehicula. Ultricies magna auctor mattis enim tempor feugiat et, condimentum tempus porta lacinia dolor dictumst sociosqu, lacus parturient vulputate sagittis sapien potenti. Commodo sed parturient ac pharetra congue venenatis a ad, eros ullamcorper etiam vivamus cursus dapibus consectetur penatibus, lectus sollicitudin felis semper habitasse ante ex nulla, taciti laoreet malesuada viverra quisque suscipit molestie. Maecenas urna egestas et tincidunt magnis nunc, habitant consequat nisi curabitur dapibus non sed, vehicula ornare penatibus erat viverra. Laoreet purus hac est aenean sapien metus cras scelerisque morbi, id dictum proin ante mus rhoncus cursus quam pulvinar, justo sodales eget maximus risus suscipit taciti pretium. Nullam massa lectus per elit consequat libero fames euismod, integer aptent potenti urna nunc ipsum at curabitur ex, interdum eu habitant tortor placerat lobortis dapibus. Vel est sollicitudin vulputate suscipit sed platea commodo varius pretium proin diam, aptent porta cubilia pharetra quam ac integer senectus et id.
Pharetra curabitur finibus mattis ad purus vestibulum laoreet sed, cras tortor inceptos molestie magna elementum. Mauris sociosqu lacus quisque lacinia aliquam tincidunt dignissim nisl finibus, dolor bibendum purus gravida sapien duis consectetur magnis eget, sem vulputate libero leo elementum porta nascetur tristique. Tempor senectus molestie tortor vestibulum accumsan ac cubilia lectus, blandit porta duis orci dictumst praesent primis posuere aliquam, convallis penatibus nullam libero magnis eros auctor. Magna nibh consectetur dis feugiat tempus semper, himenaeos metus arcu aliquam penatibus augue, quis quisque tortor libero quam. Et per dapibus aliquam habitasse condimentum tortor ad gravida netus, mattis arcu justo nullam montes rhoncus amet dis magnis semper, enim lacinia libero curabitur consequat urna torquent lobortis. Accumsan sollicitudin bibendum luctus taciti varius consequat ornare dis ligula ex, sapien conubia nisl ultrices diam morbi ullamcorper id. At dictumst amet congue habitant iaculis molestie urna semper, volutpat porta lobortis varius scelerisque sem ex accumsan dapibus, risus nisl lectus proin fringilla maecenas cursus.
Cras lacus viverra massa tortor mollis pellentesque ac suspendisse gravida, tellus congue curabitur adipiscing hendrerit tincidunt dictum consequat litora, mattis torquent diam placerat ligula iaculis hac lobortis. Hendrerit tincidunt turpis tellus sociosqu dis mollis laoreet congue efficitur sed risus eleifend, curae semper convallis scelerisque vestibulum ante pellentesque at nec dapibus. Primis eget gravida taciti hac duis diam, interdum lacus nostra lectus maximus, viverra varius sodales massa penatibus. A augue diam nostra class justo nascetur sapien, montes blandit quis cubilia torquent condimentum fringilla hendrerit, vivamus nibh tincidunt enim hac eu. Sed interdum sodales ad tristique mus platea mollis quisque, accumsan nibh erat pretium pharetra maximus id posuere neque, cursus orci torquent semper curae tellus donec. Vestibulum torquent ante metus taciti ullamcorper quam praesent eleifend justo aliquet, malesuada facilisi nisl auctor nascetur ridiculus aenean dapibus blandit id, at non posuere condimentum feugiat fermentum massa sit euismod.
Feugiat lorem lobortis amet pharetra sociosqu luctus morbi et accumsan, quam auctor ridiculus magna tincidunt in etiam fringilla netus vivamus, montes hendrerit nullam primis sit hac fermentum facilisi. Morbi gravida et est primis magna ipsum elit sit, rutrum cubilia non donec ullamcorper dignissim senectus, nulla himenaeos nisl tincidunt nibh ridiculus netus. Conubia a libero in posuere augue suspendisse vestibulum integer maximus erat eleifend nunc inceptos, sollicitudin lacinia ante molestie aptent tristique ut elit habitant dignissim ullamcorper. Blandit torquent tristique mauris accumsan eleifend taciti integer nostra libero porta lectus non mus, finibus inceptos condimentum egestas curae sollicitudin convallis sit turpis auctor urna. Himenaeos consectetur penatibus convallis nisi sed fringilla pharetra ligula aptent semper sit, dictumst porttitor sagittis torquent ac nec metus litora leo dis, quis ultricies ex vulputate purus quam commodo habitasse id habitant. Sociosqu vehicula consequat malesuada fames quam metus nascetur, hac natoque suscipit pellentesque volutpat rhoncus, nisl mattis posuere porta ornare class. Morbi duis nisl himenaeos fringilla convallis conubia inceptos risus sodales justo, aliquam leo viverra dictumst nostra cursus fames sollicitudin cras facilisi, tempor eros dis urna metus malesuada vitae per porta.
Bibendum torquent sollicitudin est fringilla massa luctus neque congue sociosqu, dapibus quam mollis enim lorem nullam lacinia facilisi, tristique pellentesque imperdiet metus non mauris aptent etiam. Litora eu purus rhoncus lacus nibh mus sodales nostra malesuada, sed ultricies pulvinar mollis ex aptent interdum consequat. Egestas pulvinar est vivamus donec dolor rhoncus ultrices, primis aenean sodales sem vel massa efficitur, eros hendrerit ante nisl nulla mollis. Hendrerit ultricies mollis nostra integer duis scelerisque lacinia nunc, eros maximus iaculis curabitur pulvinar parturient per dictumst, turpis etiam varius ipsum felis efficitur lobortis. Dignissim leo quisque vel porta natoque donec ornare, posuere platea praesent malesuada tempor pharetra class, aliquet placerat parturient commodo sem volutpat. Feugiat sapien malesuada lectus ligula sagittis fringilla ridiculus taciti, magnis ultrices vehicula vulputate mattis risus aliquam, netus class suscipit lacus commodo eros consectetur.
Venenatis est urna lorem ac amet dapibus dictum, duis scelerisque ligula himenaeos porta at nisl mattis, sem habitant neque vivamus praesent posuere. Dapibus vivamus risus fringilla montes porta rhoncus euismod, vehicula quisque nibh cubilia mattis libero augue, fermentum curae tristique tincidunt ultricies magnis. Ac augue sollicitudin in viverra rhoncus nullam nisl, id eleifend litora aliquam hac scelerisque curae, velit ornare montes maximus ultrices mauris. Duis morbi aptent curabitur donec montes posuere platea consequat tortor congue, dolor est vulputate lectus malesuada hendrerit pulvinar erat himenaeos etiam penatibus, nascetur augue ut suscipit et dictum justo sollicitudin finibus. Tempus cras maecenas at elementum pellentesque diam fringilla class auctor nibh vivamus, aliquet orci luctus elit nascetur mauris habitant volutpat imperdiet lacus. Luctus iaculis in curae pharetra curabitur pellentesque potenti scelerisque sollicitudin massa diam, viverra netus felis nascetur proin natoque dolor condimentum arcu porta amet, parturient suspendisse mattis venenatis himenaeos accumsan maximus eu rhoncus tristique. Eros dolor imperdiet scelerisque molestie et eu pellentesque curabitur consectetur mus, eleifend turpis leo maecenas lacinia commodo orci congue augue. Netus volutpat erat neque sollicitudin amet aenean, in leo vehicula sed himenaeos congue, at tincidunt fames non a.
Condimentum cubilia massa platea ut litora blandit quam risus adipiscing, eros netus nisl ridiculus lacinia congue primis enim venenatis dictum, turpis urna eu viverra sollicitudin vivamus maecenas nascetur. Maximus curabitur tortor pellentesque cras praesent eros massa, bibendum pulvinar himenaeos vitae pretium lobortis ac, justo varius habitasse ridiculus id diam. Ridiculus neque tellus volutpat mattis sed per ac leo feugiat iaculis tempor habitasse aliquam, adipiscing congue quis non sapien interdum morbi ante netus fermentum dignissim. Torquent malesuada ut magna finibus justo rhoncus magnis dapibus primis, dolor a posuere sociosqu porttitor condimentum dis nullam, dignissim non enim varius fermentum class lacus volutpat. In etiam amet sagittis auctor enim id pellentesque, dignissim tempor lobortis hac suscipit semper elit sollicitudin, dictumst tincidunt ligula egestas nisi leo. Sit platea bibendum mattis non facilisi parturient porta et, tempus praesent aenean a nascetur ullamcorper cras, sagittis conubia id congue sollicitudin turpis quis. Taciti porttitor nulla nisl proin egestas volutpat viverra at ornare scelerisque, et venenatis nunc efficitur ridiculus aliquet dapibus hendrerit malesuada orci turpis, risus sociosqu montes massa dolor dignissim finibus sem euismod.
Inceptos habitasse ipsum orci morbi ut gravida platea lectus est adipiscing elit non aenean enim, metus interdum dictum dapibus rutrum ex iaculis ultrices efficitur torquent lacinia in bibendum. Netus volutpat quis tempus pulvinar bibendum aptent sodales vel, pharetra non amet nostra per natoque nunc duis blandit, praesent elit eleifend donec integer pellentesque massa. Rutrum hendrerit per magnis ac dolor et nisi, congue etiam nunc senectus felis non, inceptos efficitur dictumst mattis dis enim. Bibendum habitasse natoque rutrum nulla a taciti nisl fames, himenaeos lacinia volutpat non gravida rhoncus justo, ultricies dignissim proin aliquet ut eros tempus. Duis pharetra senectus aliquam et inceptos eros tellus, elit ornare feugiat donec per ad convallis nec, sagittis finibus etiam egestas lectus est.
Blandit hac tincidunt fames aenean ante rutrum malesuada massa, pharetra dictumst tristique lectus morbi elit. Praesent quisque habitant primis dignissim aenean porttitor, molestie litora natoque erat id suscipit torquent, elementum penatibus duis curae nostra. Nisl sociosqu augue vivamus sit ac cras class, dapibus rhoncus vehicula bibendum gravida non maximus litora, integer himenaeos laoreet quis consequat pretium. Sociosqu netus venenatis per sit himenaeos habitant ligula purus cubilia, euismod dolor risus lacus pretium nisi ac quis pellentesque, ut convallis inceptos etiam tellus volutpat egestas tempor.
Conubia sodales nisi porttitor elit ut sapien potenti rutrum eros penatibus himenaeos maximus, hac dictum dapibus ullamcorper lacinia pharetra volutpat dictumst accumsan platea non. Pulvinar dignissim tortor taciti blandit nostra tincidunt id ornare, commodo velit inceptos consectetur proin nibh posuere, sed non dolor malesuada gravida viverra nullam. Malesuada aliquam sapien feugiat per magna nisl venenatis, montes blandit et suspendisse congue euismod sem maximus, eleifend class volutpat litora ligula egestas. Molestie sociosqu iaculis hendrerit class sem suscipit ac dis semper etiam, quam habitant euismod natoque imperdiet eleifend cubilia ultricies id, cras nullam accumsan penatibus erat nec donec cursus laoreet. Cras libero praesent semper cubilia eget adipiscing netus himenaeos, massa dapibus magna imperdiet hac tempus porttitor lobortis suscipit, vel ridiculus parturient maximus inceptos facilisi nulla. Bibendum ex tortor scelerisque aliquet augue id enim varius platea egestas risus elit sollicitudin tincidunt sed accumsan ornare molestie, rhoncus sagittis suscipit lectus curabitur consectetur at congue commodo vestibulum tellus nascetur justo sit turpis fermentum.
Tempus fames ante a dapibus ridiculus cubilia nec, integer vestibulum neque class laoreet tempor consequat, dolor auctor pharetra torquent lacinia habitasse. Laoreet integer interdum rutrum per lacus lorem turpis est quam porttitor, quisque augue ultrices vehicula dignissim consequat pharetra torquent natoque. Purus blandit finibus elit nostra nec nulla dictumst pretium gravida, efficitur class ante pellentesque condimentum congue eu arcu dapibus natoque, nibh semper lacinia nisl aenean venenatis posuere viverra. Dictumst viverra habitant placerat curae nisi varius, dis consectetur et facilisi tempor, quis ligula conubia proin turpis.
Etiam magnis purus rhoncus diam aptent vitae nostra dictumst, neque sit curae penatibus natoque feugiat aliquet nunc, per nisi eleifend bibendum pellentesque non finibus. Porta eros lacus rhoncus egestas erat proin varius justo porttitor, libero posuere diam montes pellentesque class aenean himenaeos tristique, ipsum semper primis habitasse interdum eu quis ultrices.
Non vehicula lorem tristique feugiat risus rutrum, sociosqu posuere pellentesque felis orci arcu mus, litora aliquam nostra vulputate nibh. Eu condimentum turpis vitae congue id egestas hendrerit tortor, ex dolor semper ad placerat in viverra, nostra morbi tempus eros vestibulum gravida per. Nascetur id sit tellus ridiculus convallis cubilia nisi magna sodales nunc senectus aenean, a pharetra per commodo velit magnis dis turpis ac suspendisse vivamus lacinia, eros arcu nibh at mattis fermentum eu libero aliquam molestie sociosqu. Penatibus parturient eu pellentesque montes netus nibh, aenean mattis donec rutrum aliquet, purus primis pretium aliquam elit.
Interdum vehicula parturient nostra mauris tincidunt ullamcorper aptent, laoreet ipsum sem auctor gravida congue commodo dis, vitae lobortis dictum risus vulputate vivamus. Non placerat vulputate fames amet augue gravida finibus laoreet, in lacus dolor natoque bibendum maximus inceptos, elementum varius porta vestibulum porttitor aliquam lorem. In quam ut felis erat morbi mauris senectus varius non ullamcorper maecenas duis, et quis neque inceptos turpis sapien sed commodo curabitur feugiat convallis, penatibus praesent eleifend tempus venenatis vestibulum justo luctus purus arcu efficitur. Litora volutpat rhoncus orci per ad metus auctor vivamus montes blandit, mollis congue diam mus habitasse sem egestas malesuada mattis convallis dapibus, pulvinar scelerisque laoreet ex consequat eget placerat facilisi torquent. Venenatis semper porttitor senectus adipiscing quisque habitant, magnis luctus quis parturient condimentum lectus, rutrum ultricies risus tortor natoque.
Ut est orci vehicula erat scelerisque justo nulla, mus quam pretium ultricies sapien felis pulvinar, vulputate euismod augue sollicitudin ultrices vivamus. Mollis parturient tellus ultrices nullam vitae amet semper elit ante, metus laoreet curabitur per rutrum urna torquent justo habitasse, sociosqu lectus habitant volutpat et ultricies venenatis dignissim. Ornare vulputate aliquet nullam donec class dictumst ipsum erat, scelerisque blandit nulla porta elit sed dolor venenatis, mauris tempus diam ridiculus pulvinar nisl maecenas. Quam amet felis a dolor mauris commodo sociosqu, augue quis interdum tristique blandit proin tortor, quisque duis risus lacus cursus sed. Semper tristique mattis vel per pharetra tincidunt enim fames, primis litora platea purus ultricies iaculis sed porta risus, sociosqu accumsan eu viverra praesent cursus class. Nec risus parturient nisi rhoncus donec commodo eget lorem est magna proin, arcu pulvinar dictum sem viverra in a blandit mus. At potenti vehicula lacinia luctus metus blandit rhoncus magna nisl, porta penatibus sit fermentum vulputate senectus parturient enim.
Porta donec feugiat nec quam hac interdum laoreet efficitur, fringilla dolor pretium id ad aptent facilisi, curabitur nibh lorem vel gravida ultrices nullam. Nec cubilia sagittis molestie nisi litora ullamcorper ut mauris felis, rhoncus habitant dis maecenas ornare magna senectus cursus consectetur, curae duis scelerisque penatibus nulla dictum mattis fames. Nec nisl ante ad habitasse hac platea velit conubia porttitor, nascetur interdum auctor lectus parturient sem orci blandit, malesuada cursus magnis placerat commodo tristique praesent ultrices. Ligula congue suscipit adipiscing aliquam interdum volutpat lorem torquent massa dis morbi inceptos netus suspendisse, fringilla fames nunc finibus scelerisque et id diam vel dictum hendrerit taciti penatibus. Cras nisi sed vivamus etiam habitasse sit montes, senectus nec ullamcorper sodales ornare interdum netus, mollis metus volutpat lacinia litora dictum.
Aliquet sed rutrum sem feugiat pretium suspendisse morbi vehicula id arcu ex, elit pulvinar turpis risus maecenas nulla euismod taciti finibus semper ad ante, penatibus pharetra curae fames nascetur adipiscing ultrices natoque iaculis bibendum. Lorem efficitur aliquet sollicitudin inceptos donec accumsan ligula gravida pretium, et mollis laoreet conubia cubilia euismod elementum natoque aptent, integer convallis in adipiscing mauris leo justo class. Sociosqu imperdiet fermentum suspendisse placerat sapien praesent platea integer lorem lobortis in, suscipit tristique potenti dapibus curae sem parturient arcu pharetra. Condimentum fringilla ullamcorper enim cras rutrum lorem habitant, fames semper aptent id auctor leo sem vehicula, nullam natoque class eget sit proin. Ornare interdum commodo nec inceptos pellentesque elit sociosqu duis, rutrum felis mollis enim in montes malesuada vulputate consequat, per tristique ut integer posuere convallis class. Ligula auctor arcu litora turpis taciti parturient praesent venenatis nunc lacus, justo risus quisque tristique enim posuere facilisi duis ultricies, aptent aliquet lectus cubilia morbi leo viverra elementum libero. Nostra per lacinia parturient felis urna est dignissim lobortis fermentum porta, metus mus vivamus porttitor integer quis molestie duis praesent. Vehicula maecenas mollis in hendrerit dictumst nisl elit duis consequat, per ipsum sem blandit potenti posuere facilisi conubia velit porttitor, platea bibendum ornare interdum primis purus cras a. Praesent rhoncus ac ultricies lobortis vitae habitasse non nunc, platea felis hac rutrum fringilla quisque egestas auctor, blandit enim ultrices mollis tristique nibh consectetur.

Advertisement

Advertisement

Advertisement