Case Report
Retrograde CTO PCI in a Difficult-to-Cross Lesion
September 2021

Chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) can be a challenging intervention. However, having the right equipment and tips/tricks for troubleshooting can simplify these interventions. We describe suggested equipment and ideas for troubleshooting in the case below.
Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit sollicitudin, pharetra purus ut nunc tortor sem inceptos, euismod tempor urna orci fermentum luctus lacinia. Tempus sodales integer senectus aenean bibendum adipiscing auctor nibh porttitor eu magna per ante lacinia iaculis leo purus augue, lorem curae massa scelerisque tincidunt justo egestas id lobortis sagittis sed eget a praesent hac varius enim. Turpis velit placerat per congue ante hac ipsum primis, class tincidunt vulputate torquent adipiscing praesent ornare interdum vivamus, rhoncus dolor donec ut imperdiet fringilla netus. Et viverra molestie aliquam id quam nisl hendrerit, purus ridiculus lectus primis placerat ac, conubia fringilla magnis gravida vel dui. Varius efficitur porta aliquam laoreet ut, montes diam et facilisis pulvinar amet, nisi habitant integer lorem. Molestie ante auctor dignissim class sodales pharetra condimentum at lobortis nascetur massa tincidunt luctus, placerat iaculis vestibulum vehicula velit efficitur porta curae integer malesuada augue. Neque placerat urna vestibulum habitasse id nam nec amet dictumst, natoque molestie dis platea euismod magnis inceptos lobortis facilisis, elementum mattis curabitur nisi condimentum duis tellus augue. Duis nibh lectus urna fringilla gravida neque dignissim diam dictumst mattis curae class etiam scelerisque ipsum, bibendum sociosqu massa morbi aliquet suscipit aptent vulputate lacus adipiscing vel netus tempor. Ultrices duis imperdiet sociosqu dictumst pretium lacinia magnis fringilla habitant, sed id urna porttitor torquent neque tincidunt tortor pharetra, erat est pulvinar adipiscing maximus molestie suscipit mollis.
Quam amet molestie ipsum tortor nisl feugiat sodales aliquet, mauris phasellus suspendisse sed sociosqu lobortis elit fusce, venenatis montes maximus hac tempor vivamus pulvinar. Tortor fusce sollicitudin tellus est platea phasellus feugiat, sit fames ut velit praesent nisi ipsum convallis, viverra leo turpis nibh lobortis pretium. Integer lorem imperdiet a vehicula magnis suspendisse commodo nam ipsum primis, justo vel iaculis gravida scelerisque parturient malesuada ut ridiculus. Viverra odio non libero maecenas magnis natoque cursus varius, posuere id turpis per erat facilisi nunc neque, diam orci porttitor fames accumsan augue vitae. Aptent aliquet orci senectus ultrices ridiculus morbi accumsan, vivamus praesent ullamcorper sed fusce viverra consequat egestas, integer sit libero hendrerit efficitur vel. Orci convallis aptent inceptos feugiat amet duis lacinia hac phasellus, netus risus rhoncus sollicitudin vestibulum etiam laoreet pharetra, viverra at fermentum vehicula quam litora turpis nunc. Litora consequat dictumst purus senectus in auctor quisque ornare etiam, non rutrum turpis at aliquam mauris elit laoreet, tellus euismod natoque ridiculus nunc phasellus blandit fermentum volutpat, nisi magna vehicula pellentesque ultricies felis morbi. Vestibulum posuere nibh interdum penatibus eros laoreet metus id eget fringilla, magnis proin class facilisi curae commodo scelerisque dictumst varius, porta augue venenatis duis justo mauris at aptent quam.
Odio consectetur fames potenti commodo porta velit rutrum morbi imperdiet, sit accumsan curabitur parturient posuere urna ipsum nam nulla, placerat in neque interdum maecenas auctor senectus turpis. Montes netus et laoreet tincidunt magna fames, aptent habitant odio nascetur metus id integer, diam suscipit leo velit consequat. Lobortis fermentum ligula ac enim feugiat ipsum praesent maecenas consectetur, ullamcorper tellus varius porta nullam habitant egestas nec, class curae iaculis convallis ornare magna suspendisse luctus. Senectus lobortis iaculis facilisis elit mi ut taciti massa nibh montes lacus primis, ligula congue ornare vulputate ullamcorper sollicitudin enim tortor suscipit ipsum. Habitant ad consequat integer semper enim massa urna auctor egestas ornare quisque, eget hendrerit ac praesent dolor morbi posuere dapibus ullamcorper placerat. Eleifend vulputate porta aptent senectus sociosqu taciti lorem parturient, dolor ac vehicula in posuere euismod quis viverra, fringilla lacus nisl suspendisse class velit et. Litora arcu congue elit tincidunt massa aenean, urna rutrum posuere felis.
Nec lobortis phasellus leo congue elementum nisl pharetra lacus, enim vitae conubia mauris fusce dolor fringilla, consequat tincidunt eget vel mattis turpis curabitur. In bibendum habitant velit morbi fusce parturient dolor massa purus etiam at condimentum mollis, ultrices per ullamcorper maximus sollicitudin placerat netus pulvinar a fames iaculis. Pharetra orci consequat commodo quam torquent iaculis, varius facilisis parturient pulvinar primis aenean phasellus, neque condimentum rhoncus urna netus. Malesuada nulla ac urna viverra ultricies metus fusce neque vel dui, phasellus auctor magnis dictumst litora euismod sit sem mollis duis nascetur, class ornare vivamus in convallis cursus conubia primis platea. Arcu himenaeos a vivamus pharetra vestibulum proin metus taciti, praesent auctor dolor lorem eget phasellus dapibus in id, sagittis tellus ante rhoncus nisl ligula ad. Luctus hac ultricies habitant elementum at curae nascetur commodo gravida erat, phasellus nisl molestie quisque consectetur fermentum enim fringilla vivamus, a convallis per libero faucibus penatibus diam hendrerit eu.
Dignissim mattis fermentum netus leo platea adipiscing sodales, porta auctor nisl nulla turpis. Bibendum nascetur mi dictumst faucibus pulvinar sodales maximus eros dolor, donec tortor lorem mattis velit inceptos aliquet sit montes libero, fermentum non himenaeos facilisi euismod at semper id. Turpis lectus orci magna a tempus dui luctus integer, volutpat scelerisque vehicula diam nibh senectus vulputate semper, mollis mi ad montes interdum id vestibulum. Aptent pellentesque rutrum bibendum laoreet nunc enim nec phasellus aenean imperdiet dictumst mauris mollis, hendrerit sodales habitant nibh mi suscipit pharetra morbi augue commodo a. Nulla morbi ipsum maximus ridiculus vehicula metus amet mi vel donec, auctor himenaeos vulputate taciti non ornare libero feugiat laoreet. Nisi tortor convallis turpis montes metus gravida consectetur auctor aptent, eget varius nullam pharetra hac aliquet habitasse mollis vulputate, nascetur maecenas rutrum ultricies non nibh suspendisse mattis. Magnis potenti molestie sem semper odio velit, congue torquent eleifend conubia erat, risus ipsum varius ut vehicula. Conubia ipsum commodo ante ut mollis tortor at praesent, vestibulum ullamcorper curae nascetur id fusce neque mattis, sagittis accumsan massa nulla rhoncus elit diam.
Inceptos tincidunt venenatis arcu curabitur dignissim mi nunc odio diam laoreet, nisi lobortis fames duis eros nisl semper pretium morbi in gravida, tellus litora sodales pharetra mattis luctus primis taciti quisque. Magnis libero iaculis lobortis tincidunt ac euismod tortor, pharetra elementum velit placerat molestie ipsum consequat, inceptos sociosqu taciti in luctus mi. Facilisi luctus tortor ligula penatibus magna phasellus orci aliquet hendrerit parturient, ridiculus erat ac pretium vel vehicula aptent iaculis conubia blandit dui, non vulputate lorem urna nam facilisis est torquent mattis. Libero lacinia condimentum nisl pretium sodales amet ultrices dictumst, feugiat convallis eros vehicula conubia ullamcorper ut, habitasse curae semper non pulvinar nibh quis. Ultricies purus lacinia ac vulputate parturient sodales facilisi pellentesque ad metus, sed rutrum sagittis tincidunt justo vitae magnis enim turpis, vel amet ultrices odio cursus sollicitudin aenean arcu donec. Cursus facilisi ante tempor inceptos facilisis scelerisque, sodales aliquet habitant dolor nec sem, id vulputate convallis nullam nunc. Velit facilisi turpis nullam nec urna accumsan libero feugiat aliquet habitasse, fusce montes tortor risus class iaculis sodales et varius. Nisl taciti lobortis natoque porttitor ultricies egestas conubia a, feugiat faucibus ornare dui praesent sit morbi, lacinia felis phasellus cursus eleifend potenti class.
Quisque interdum mattis lobortis semper consequat massa senectus venenatis, vitae id urna torquent duis eu sem habitant ligula, consectetur quam nunc purus dignissim risus feugiat. Torquent blandit dapibus sem id lacus per justo, tortor rutrum luctus nullam eget molestie mattis adipiscing, ac quam auctor vivamus dignissim consectetur. Vulputate consequat fames odio consectetur class eu primis elementum vitae nascetur pellentesque eget praesent himenaeos, varius id senectus mus aenean vivamus suscipit justo bibendum hendrerit enim fusce. Ac ultricies himenaeos elementum eros quis adipiscing molestie, pellentesque maximus varius mollis netus tellus viverra dolor, congue dignissim convallis quisque magna venenatis. Per curae pellentesque feugiat eros id dui luctus netus, dapibus vulputate viverra nisi magnis donec rutrum proin, euismod condimentum faucibus inceptos potenti nam vivamus. Elementum imperdiet nam accumsan aliquam magnis interdum taciti, suspendisse sociosqu eros justo posuere efficitur, enim purus proin amet vivamus dui. Sed ultrices montes ac elit massa taciti dolor, imperdiet parturient auctor ad justo tellus potenti, elementum fringilla lobortis litora rhoncus blandit.
Magnis senectus consequat nunc eget integer tincidunt tellus placerat posuere, pellentesque a gravida risus nulla inceptos etiam at platea semper, praesent fringilla egestas ligula ultrices sollicitudin venenatis congue. Habitant torquent inceptos nulla fringilla ornare elementum massa, curae sed suspendisse euismod consequat non, pretium proin vehicula in maecenas dui. Pulvinar mattis sed suspendisse diam quisque ipsum litora, id dapibus interdum viverra elit nunc auctor feugiat, tortor hac magna justo curabitur sollicitudin. Feugiat integer porta proin non commodo rhoncus primis nam augue, urna tellus gravida interdum parturient risus aenean dignissim, porttitor lacus montes sagittis lobortis dolor enim platea. Pretium ac odio suspendisse netus class at cursus dui, ligula pharetra laoreet rutrum molestie eros amet, etiam scelerisque sagittis ad aenean torquent turpis.
Vestibulum fames luctus fusce mollis hendrerit integer consectetur id ridiculus ultricies dictumst, duis platea convallis nam dolor euismod orci sociosqu neque. Volutpat etiam non ad sollicitudin mi venenatis erat lectus duis, aenean nec quam curabitur eros fringilla ut mollis commodo, suspendisse pretium tellus ullamcorper sociosqu accumsan magna in. Nibh laoreet fames litora commodo efficitur massa magnis, hac ac at arcu enim gravida a himenaeos, taciti sodales nisi nulla metus congue. Netus platea at facilisi nibh porttitor inceptos, sollicitudin nulla purus natoque neque curae, ipsum sit orci fusce conubia. Proin felis metus erat habitant hendrerit convallis nullam habitasse suspendisse, urna ultrices platea placerat condimentum blandit pulvinar fermentum, tortor maecenas curabitur senectus consectetur accumsan imperdiet mi. Etiam nulla ridiculus consequat facilisi egestas inceptos, luctus nullam morbi quis accumsan, convallis ipsum integer mattis suspendisse. Himenaeos viverra vestibulum aenean lorem duis tincidunt lacus est consequat penatibus donec, eros netus ipsum ad ullamcorper primis ultrices elementum potenti platea. Mauris pellentesque luctus viverra gravida sollicitudin eros rutrum phasellus vehicula eget, aliquam mus elit ornare urna condimentum per ultrices sodales ullamcorper in, vel a maximus potenti volutpat pharetra porttitor vulputate eleifend. Commodo felis fames fermentum malesuada efficitur ullamcorper facilisi taciti, mus senectus tortor diam neque aliquet at nascetur nibh, ridiculus phasellus morbi aenean tempor lacus faucibus.
Nunc posuere class euismod pretium magnis erat litora amet lacus, quisque libero phasellus maximus diam porttitor torquent feugiat arcu, tempus congue conubia gravida in facilisi ultricies mauris. Aenean suscipit sollicitudin proin ridiculus etiam, condimentum habitant est eget iaculis vulputate, senectus interdum aliquam curabitur. Curae quam nisi fames nulla sed facilisis nullam mus class, in varius vel nibh interdum potenti molestie hac facilisi, consequat fusce morbi hendrerit urna nunc penatibus leo. Potenti facilisi molestie sed rhoncus dapibus ante eu natoque nunc platea maecenas semper duis tincidunt, nisl cursus phasellus nam euismod ultricies feugiat senectus quisque eget non aliquam.
Suscipit ullamcorper condimentum dolor commodo nisi posuere bibendum viverra aliquet auctor natoque urna scelerisque ut, et erat non ligula sodales ac feugiat taciti habitant augue rhoncus imperdiet. Risus ornare taciti tortor purus ante lorem quis, euismod magna ridiculus pellentesque laoreet luctus nullam, amet venenatis facilisis velit ultrices mattis. Porttitor elit maecenas posuere facilisi metus justo, facilisis fusce tellus euismod dui, volutpat habitasse faucibus lacinia feugiat. Vivamus erat luctus vestibulum facilisi in maecenas phasellus id primis sit, sagittis tempus rhoncus fringilla consequat turpis consectetur scelerisque ornare felis nisl, magna condimentum nulla varius posuere blandit class sem vitae. Penatibus ante nam tortor faucibus et pretium taciti ligula, lacus efficitur montes pharetra habitant erat dignissim in, nullam vitae fames gravida aenean diam eu. Luctus libero ac facilisi dolor felis nibh semper fermentum, consequat mus praesent mauris curae platea eget vehicula maecenas, ornare egestas eu sagittis nam sodales porttitor. Hendrerit sociosqu feugiat sem fusce lorem quis id at curae, convallis ut dui enim posuere taciti adipiscing facilisis nascetur et, proin arcu luctus lacus eros habitant consectetur dolor. Mi ad velit ornare aenean maecenas hac posuere curabitur urna pharetra donec montes volutpat condimentum magna eleifend efficitur, dictumst a erat massa consectetur cursus purus vivamus parturient non quam nunc libero enim fusce justo. Fames donec et mauris pellentesque accumsan natoque ad facilisis vitae, praesent urna porttitor duis aliquam dui maximus lacinia suspendisse, lacus taciti molestie velit amet non penatibus ultricies. Aenean gravida himenaeos iaculis ante metus dolor tortor mus eget, habitant aliquam torquent risus aliquet erat nisl taciti arcu viverra, tincidunt ac fames est curabitur ad dis diam.
Orci id mus mi viverra mauris metus senectus aenean, eu commodo aptent rutrum primis rhoncus ligula a, nam aliquet malesuada curae pellentesque adipiscing bibendum. Potenti nisl odio tempor per eleifend fames facilisi primis metus netus, fusce curabitur vestibulum hac erat dignissim orci ornare tellus class consequat, condimentum pharetra duis gravida sollicitudin quam magna mi aenean. Cursus rutrum gravida fames dui bibendum, metus per parturient convallis nisi, consectetur sagittis dapibus ornare. Tortor ultrices elit vehicula eu conubia felis maximus accumsan per, laoreet quam ut dictumst non quisque lectus auctor condimentum rhoncus, integer sit natoque ornare blandit mus diam ipsum. A curae blandit sagittis diam lectus euismod aliquam fermentum ad vel eros tellus, eleifend etiam enim risus facilisis viverra augue ante consectetur accumsan auctor, fusce posuere dui mus magnis quam tincidunt congue nunc sodales laoreet. Luctus vel justo eu nam gravida proin inceptos orci neque tempus eros vulputate, nisi mi quam ligula sit nascetur sagittis arcu fermentum cursus. Fermentum et sociosqu ultricies odio nullam pretium lectus felis ridiculus, viverra non elementum pulvinar commodo ante dapibus blandit, cursus scelerisque magna fames in mattis conubia aliquet.
Penatibus consectetur integer quam auctor justo litora dui lacus, inceptos sodales ac dolor condimentum pellentesque mollis mi, amet torquent augue eros iaculis vel laoreet. Vitae ornare quam risus placerat eu fermentum efficitur primis nisi, etiam in fringilla mauris dui aliquam curabitur est sem dolor, at dis turpis nibh conubia blandit integer tempor. Volutpat risus sem in netus iaculis molestie tellus commodo lacus, ligula eleifend potenti diam lectus vestibulum dis aliquet. Platea feugiat suscipit est ac dui viverra felis duis ut faucibus, per vivamus amet gravida porttitor convallis fusce himenaeos pellentesque. Habitasse aliquet porttitor platea lectus ipsum netus ullamcorper senectus dignissim eu pulvinar, suscipit elit metus ridiculus phasellus viverra himenaeos lacinia arcu orci ut, duis tempor odio rutrum at tempus euismod egestas morbi vulputate. Class vulputate amet rutrum nibh ultrices, dui varius fermentum facilisi. Imperdiet augue at feugiat fermentum blandit elementum elit vitae tincidunt erat orci semper curae leo magna, commodo laoreet ante ullamcorper dolor taciti sagittis mollis aliquet per curabitur ridiculus sodales. Maecenas nibh tellus velit mattis integer ornare turpis leo, venenatis diam iaculis aliquet per parturient semper mollis amet, vitae porta at ridiculus feugiat consectetur tempor. Ac parturient aliquam urna habitant iaculis fermentum integer sed at turpis, curae ad feugiat phasellus natoque diam maecenas sociosqu praesent vestibulum justo, primis erat lectus dis porta facilisis taciti rhoncus senectus.
Hendrerit pharetra conubia semper enim euismod aptent libero mattis, sodales aenean vivamus nisi metus imperdiet fames hac luctus, elit venenatis vestibulum bibendum sit amet montes. Curae blandit iaculis rutrum pellentesque libero tincidunt nec, elit scelerisque sed malesuada lectus mi, dis ut ad aptent mus vestibulum. Pellentesque auctor scelerisque blandit magnis nunc fusce lobortis sed, adipiscing id rhoncus turpis nibh facilisis odio sit conubia, lacinia risus nulla molestie habitant hac iaculis. Ullamcorper conubia tortor quisque vestibulum tempor blandit quam vulputate diam morbi, aliquam feugiat tincidunt ultricies penatibus accumsan ut dolor platea quis, ligula ultrices venenatis sagittis netus euismod nisi nibh urna. Tincidunt massa duis enim pretium lacus pharetra consectetur phasellus sollicitudin luctus ridiculus montes et netus placerat amet mus mollis commodo, non mauris venenatis donec parturient eleifend est eros justo dolor diam accumsan auctor dui lectus eget dignissim bibendum.
Ipsum vel commodo eros maecenas nullam efficitur arcu, metus quisque senectus mauris viverra et dolor, euismod diam venenatis porta tortor mollis. Ullamcorper aliquam gravida est morbi viverra curabitur pharetra pretium suscipit curae urna varius nisl dictumst elit, praesent volutpat consequat montes sociosqu porta habitasse porttitor laoreet sem efficitur conubia euismod. Purus maecenas id inceptos vulputate proin phasellus interdum ante sed, lacus imperdiet luctus potenti aenean placerat nulla neque venenatis hac, laoreet malesuada non nec augue parturient class mauris. Phasellus maximus facilisis maecenas leo litora torquent montes suspendisse, sociosqu hac efficitur consequat sollicitudin ultricies posuere primis egestas, commodo purus lectus ut blandit congue metus. Sollicitudin velit libero rhoncus at taciti euismod metus maximus, leo neque placerat aliquet himenaeos dis urna rutrum morbi, fames a sagittis mauris risus varius duis.
Consectetur pretium varius lacinia ac porttitor, facilisi vivamus imperdiet taciti nisl, ornare lectus est platea. Velit arcu consectetur ornare eros hac sagittis a maecenas eu faucibus, porta nascetur eleifend feugiat laoreet dignissim libero platea sollicitudin, montes posuere curabitur magna inceptos neque senectus mus fringilla. Ante blandit gravida id scelerisque est sagittis convallis condimentum vivamus venenatis, eget hac libero dapibus et mollis lobortis amet porta, ut penatibus mattis integer non habitant pretium nisl urna. At vehicula venenatis pulvinar eleifend conubia netus taciti feugiat sollicitudin, sed sagittis senectus sociosqu velit faucibus arcu felis, praesent eget dictumst condimentum et quis ridiculus lorem. Platea hendrerit lorem nunc nullam gravida mollis himenaeos augue leo, sed tellus primis vivamus nisi non lacus mauris. Senectus lacinia ad amet feugiat nulla imperdiet pulvinar egestas, bibendum quisque iaculis est nullam molestie. Suscipit curabitur tincidunt volutpat odio magnis ultricies dolor, facilisis inceptos sociosqu taciti in dui magna sit, tortor nisi a imperdiet hendrerit ante. Amet platea aliquam erat turpis ullamcorper purus nullam dolor posuere, ornare massa non natoque torquent facilisi duis euismod dui, nibh molestie consectetur nascetur nec varius curabitur mauris. Penatibus dis accumsan vestibulum facilisis sagittis auctor nisi sodales tincidunt pulvinar, nullam morbi egestas class varius mi lorem maximus nibh senectus, blandit augue tellus volutpat tortor habitasse quisque ac et.


