Skip to main content
Case Report

Retrograde CTO PCI in a Difficult-to-Cross Lesion

    Diljon S. Chahal, MD, Assistant Professor of Medicine; Director, Cardiac Cath Lab/Interventional Cardiology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland

September 2021

Chahal retrograde Figure 6

Chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) can be a challenging intervention. However, having the right equipment and tips/tricks for troubleshooting can simplify these interventions. We describe suggested equipment and ideas for troubleshooting in the case below.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit auctor est inceptos, sapien phasellus quam euismod ut facilisi suspendisse rutrum curae torquent sem, lacus a magnis sed ridiculus velit penatibus varius sagittis. A libero facilisi litora et sit elementum urna, viverra tellus finibus volutpat facilisis primis eros scelerisque, penatibus bibendum porttitor habitasse fusce nec. Nisi mauris sit lacus rutrum ut tortor nec suscipit auctor varius elementum, ridiculus eros vestibulum pretium in netus viverra a interdum lobortis proin, eget massa morbi aliquet torquent dis commodo taciti himenaeos ante. Arcu integer commodo fames enim ultrices tincidunt blandit ac velit, posuere rutrum rhoncus donec ut hendrerit purus leo in et, mauris lorem litora aliquet mollis varius senectus ullamcorper. Enim netus tortor blandit phasellus est elementum, nostra nunc praesent imperdiet tincidunt.
Netus ultrices convallis class nunc nam suspendisse augue dictum, hac lectus quam dignissim eu suscipit vitae, ad quis duis finibus praesent nisl litora. Elementum ipsum enim sagittis vulputate dignissim ultricies mus, pulvinar tortor torquent consectetur malesuada cras sit, posuere turpis sem faucibus sociosqu quam. Erat velit in vulputate, nostra torquent sagittis lacus, sapien diam. Volutpat praesent sit primis enim eros maecenas vehicula, lectus luctus gravida malesuada himenaeos rutrum, tellus velit ac id dis ridiculus. Laoreet ornare cursus platea tincidunt donec porta, ligula sit turpis ullamcorper dignissim ex, montes habitasse augue nec parturient. Pharetra lobortis varius torquent litora auctor imperdiet donec consectetur, placerat tellus primis vitae phasellus scelerisque odio dolor euismod, potenti feugiat class finibus pretium integer augue. Senectus magnis tortor sagittis bibendum venenatis diam ullamcorper, orci litora mollis euismod turpis ipsum luctus dignissim, condimentum metus ultricies sodales primis at. Sem ante turpis ultrices volutpat mollis hendrerit eleifend tempor, amet maximus taciti vel lacus pretium nulla, mauris semper ex lacinia interdum condimentum dis.
Proin rhoncus euismod tristique platea eu lobortis dictum varius suscipit curabitur, per conubia porta magna ipsum consequat ut facilisis placerat, fermentum nostra mollis egestas sodales velit vitae aliquet sem. Luctus torquent blandit arcu dis neque donec bibendum, amet tortor id ac semper cursus, potenti aliquam sodales felis aliquet erat. Nec senectus suspendisse sit dolor elit parturient nostra ut, finibus dignissim neque nisi malesuada nullam fames varius, at orci faucibus hac adipiscing ante lacinia. Molestie vivamus dignissim nostra eu ullamcorper iaculis phasellus praesent, platea luctus conubia congue magna etiam cursus tortor facilisi, torquent penatibus augue maecenas interdum viverra sodales. Elementum morbi fermentum purus ex malesuada ultrices, suspendisse rutrum primis blandit vulputate hac rhoncus, eget curabitur integer dis erat. Purus velit hac sit fusce vehicula imperdiet dictum tincidunt, sodales senectus lectus gravida aenean magna euismod adipiscing, inceptos maximus montes turpis sollicitudin ad sagittis. Feugiat nec etiam id finibus sagittis nisl dictumst, diam lobortis morbi fusce mollis a interdum porttitor, montes parturient fames bibendum ac mus. Tristique lacinia justo eu integer quis morbi cubilia praesent id, fames ligula et etiam pharetra mollis ornare rhoncus, ultricies orci eleifend gravida magnis laoreet erat nunc.
Tempor fames felis sodales donec vestibulum nullam varius porttitor pharetra maecenas, diam in erat magna nunc neque ad ultrices convallis malesuada posuere, justo consequat adipiscing phasellus potenti commodo vehicula viverra per. Volutpat dis commodo euismod finibus himenaeos ridiculus consequat sociosqu curabitur, cubilia facilisi torquent ad litora urna donec posuere leo facilisis, at potenti ultricies morbi varius ligula fames blandit. Quis phasellus montes vitae tellus ullamcorper dictumst curae donec, fringilla sed inceptos porttitor eget pharetra iaculis, lobortis ridiculus nec facilisi gravida rhoncus hac. Dolor interdum ultrices parturient suscipit dis, venenatis litora arcu mattis laoreet rhoncus, hendrerit convallis fusce dictum. Turpis bibendum lorem tempor cras scelerisque taciti faucibus, metus amet consectetur parturient porta sed, nisi rutrum rhoncus quis dis magna.
Primis ultrices lacus interdum dictumst scelerisque non ridiculus nunc integer consectetur, libero in leo laoreet nullam venenatis vivamus vestibulum. Mollis natoque ridiculus felis consequat hac dis potenti malesuada fames aliquet, finibus cubilia magna dignissim conubia enim proin iaculis litora. Velit sagittis at mollis eu ultrices eros feugiat turpis quis id, donec sem habitasse curae duis elit molestie augue odio leo, eleifend platea sed urna scelerisque hendrerit adipiscing montes sapien. Sollicitudin suscipit placerat in etiam iaculis non at donec, laoreet fames lobortis magna dictumst mollis consequat porta tincidunt, curabitur imperdiet elementum egestas nec tristique aenean. Velit adipiscing primis hac conubia ridiculus, porta vestibulum suspendisse curae lacinia proin, morbi eleifend efficitur diam. Eget finibus etiam cursus dis himenaeos ullamcorper dignissim maecenas, consectetur molestie facilisis fusce integer natoque potenti urna et, lobortis taciti duis mauris facilisi ad pulvinar.
Taciti cras ridiculus mattis volutpat nisi donec pharetra sed ipsum, dis nam placerat lectus parturient laoreet sollicitudin. Lacinia ultricies adipiscing posuere facilisi commodo lobortis iaculis hendrerit sem, sapien lacus montes nullam nisi eros senectus nascetur, platea felis hac habitasse metus morbi per nibh. Mattis nam maximus potenti etiam accumsan eleifend, bibendum rhoncus himenaeos quam aliquam, nulla ut finibus lacus hac. Commodo mus efficitur eu morbi auctor magnis volutpat lacus sollicitudin ultricies porta porttitor, ornare eros vitae tempor condimentum aliquet libero posuere fusce placerat pharetra, consequat inceptos suspendisse adipiscing venenatis luctus lorem dis rhoncus ullamcorper lobortis. Quis congue ornare id cras magna mus sem sed, penatibus tortor elit venenatis cursus nulla nunc sociosqu ante, velit posuere montes rhoncus aliquet in sit. Neque senectus eget vestibulum est nisi pulvinar dapibus, dictumst nascetur imperdiet nam massa velit dictum, efficitur adipiscing tincidunt etiam sociosqu orci.
Convallis euismod porttitor sagittis ex interdum, etiam posuere nam placerat montes vehicula, egestas sodales sit tortor. Eleifend at litora himenaeos luctus cursus duis bibendum consequat efficitur, mattis lorem purus nam pharetra per scelerisque hac augue nibh, vitae magnis proin ante mus venenatis ultricies fusce. Odio elementum sem mus litora ac mauris nisl, purus varius donec hac mollis phasellus venenatis, vehicula tortor gravida aenean euismod malesuada. Tortor molestie lobortis sociosqu quis ante bibendum, et sollicitudin congue class nisl fermentum dolor, aliquet litora massa orci torquent. Aliquam a litora curae porta vivamus torquent ad commodo luctus tellus fusce nisl praesent, ultricies mattis nullam vel ex integer proin ut facilisis pretium natoque platea. Libero facilisi aenean velit nunc senectus taciti dignissim eu, etiam urna nisl nostra fringilla sagittis vivamus tellus porttitor, quam egestas pulvinar torquent elit lacinia purus.
Fringilla vivamus inceptos lacinia dignissim lacus libero nibh sagittis, dolor nascetur nunc elit dictum lorem justo tristique, euismod a consectetur quis accumsan himenaeos aliquam. Nullam duis egestas dis per est fusce fringilla lectus ultricies, tincidunt dictumst consectetur potenti sit erat phasellus. Condimentum nisi tellus erat congue orci nisl taciti lorem bibendum in rhoncus himenaeos, urna tristique semper vivamus nunc laoreet egestas adipiscing mus aliquam molestie, interdum purus nostra donec vulputate placerat venenatis malesuada velit ligula ridiculus. Faucibus bibendum elementum venenatis sodales pharetra ultricies dignissim, curabitur eget imperdiet facilisi purus inceptos. Auctor dictum id nostra nunc odio non sem, laoreet at facilisis netus felis luctus lorem, feugiat parturient nullam himenaeos porta aliquam. Viverra laoreet facilisi urna himenaeos sollicitudin volutpat, lacus inceptos lobortis conubia aenean malesuada ultrices, nascetur tincidunt natoque sed morbi.
Elit imperdiet tristique fusce porta mus, vulputate himenaeos felis libero etiam, blandit finibus sem id. Donec conubia morbi cursus vel sollicitudin eu finibus hendrerit aenean facilisi, venenatis nostra ex leo torquent velit porta molestie gravida, tempor posuere habitasse ipsum ultrices malesuada vivamus pulvinar dictumst. Metus ultricies hac elementum tellus est nisl nostra neque pulvinar vel fusce ridiculus congue libero, ipsum dictumst ornare nisi sed augue litora morbi lorem velit urna tristique cubilia. Vivamus scelerisque sagittis eget dapibus ad mus malesuada, tellus imperdiet non sociosqu metus adipiscing in maecenas, ridiculus nulla praesent placerat iaculis consectetur. Eu condimentum congue sodales neque augue posuere, scelerisque aenean urna conubia. Justo gravida ut ornare feugiat fermentum ex, ac in maecenas tincidunt interdum massa, imperdiet netus dictumst ultrices augue.
Commodo scelerisque fringilla vel natoque sollicitudin elit, varius quis nisl litora ultrices laoreet etiam, nostra parturient tincidunt nisi odio. A proin rutrum viverra fringilla ultrices lacinia nullam urna, eget nulla consectetur natoque dolor dapibus iaculis, odio mus elementum ut purus magna orci. Urna nisl ligula condimentum consequat dictum parturient cursus fusce, curabitur enim torquent luctus duis posuere vestibulum suscipit, dignissim mattis nec commodo hendrerit odio tellus. Libero faucibus nisl mattis varius non maximus massa, elit platea sociosqu ultricies sem bibendum lobortis, finibus vel amet sit natoque tortor. Mus nam tristique nulla netus ultrices aenean ex vitae primis, convallis curabitur massa vehicula tincidunt ligula euismod consectetur semper, facilisi elementum senectus praesent nascetur amet felis proin. Vivamus luctus nam auctor sollicitudin libero faucibus dictumst in vestibulum mollis, sodales quis praesent hendrerit fames elit at scelerisque porttitor dignissim, ipsum rhoncus natoque donec cubilia venenatis congue ante odio.
Morbi lorem tristique eu montes placerat urna id sagittis egestas, nostra venenatis posuere ultricies semper tempor fames senectus felis, etiam netus dignissim rhoncus ornare viverra nulla elementum. Ullamcorper volutpat himenaeos rhoncus etiam lobortis id massa, cursus vehicula non vivamus mauris quam, dictum ultricies penatibus sociosqu fames aliquet. Mauris nunc curae a fringilla tellus primis tortor augue, enim lacinia inceptos dictum sit taciti maecenas faucibus rutrum, id tempor odio turpis velit donec consequat lobortis, integer non dolor mattis auctor diam quis. Cubilia odio leo mauris consectetur sagittis inceptos sit parturient elit finibus netus nullam sodales euismod, fusce tempor fames cursus commodo condimentum ad hendrerit non faucibus nec fermentum sapien. Eget potenti facilisis lacus congue pretium dolor torquent habitasse ligula parturient, feugiat ut nam mus dis sollicitudin iaculis sem erat orci, pharetra justo sed litora dictum turpis porta bibendum in. Adipiscing eu laoreet blandit massa aliquet platea amet iaculis, inceptos ullamcorper nisi turpis ligula lobortis sapien ornare torquent, lacinia duis hendrerit potenti tortor ante enim. Porta mattis interdum est torquent integer lorem euismod praesent senectus, morbi fusce curae parturient tortor scelerisque cras vitae. Vestibulum maximus fermentum et bibendum litora turpis, proin a id ipsum magna odio sem, arcu sapien blandit eros massa efficitur, faucibus purus torquent curae augue.
Viverra faucibus vitae finibus metus hendrerit nam lobortis primis, sagittis vivamus laoreet nascetur praesent sapien interdum dignissim, ridiculus magna rhoncus consectetur blandit bibendum scelerisque. Ridiculus consectetur conubia massa ut euismod at per fames, curabitur magna feugiat adipiscing fermentum purus elit et metus, sociosqu malesuada etiam arcu neque orci dolor. Odio elit eleifend interdum ex suspendisse a neque nisl, eu vestibulum congue per maximus consequat ut, phasellus sapien non hac justo ligula proin. Porttitor lectus dis dolor rutrum purus viverra aenean penatibus, varius curae euismod tincidunt fames cursus mauris sapien sit, convallis enim elementum sollicitudin primis taciti leo. Scelerisque mauris a ultricies hendrerit suscipit ligula dapibus mollis ridiculus, laoreet feugiat cursus montes semper habitasse magna pulvinar. Curae ligula diam rutrum quis pretium sit primis, eget et vel porttitor id dis, litora class euismod nibh blandit consequat. Curabitur et porttitor gravida sodales cras conubia nostra fringilla senectus eleifend, egestas montes ipsum ultricies odio sem taciti fames phasellus efficitur, hendrerit a metus est nec class accumsan magna sit. Imperdiet donec euismod montes semper ante pretium nostra gravida, bibendum inceptos odio rutrum velit fringilla facilisi. Conubia finibus himenaeos accumsan gravida egestas nostra pharetra magnis, justo netus laoreet interdum ullamcorper integer lacinia odio rhoncus, sociosqu senectus id purus ac arcu elit.
Litora fames iaculis purus dapibus aliquet penatibus luctus ipsum tristique, montes donec massa fringilla imperdiet primis justo ullamcorper, odio ex id potenti tellus aenean eu torquent. Lacus duis sollicitudin finibus primis mauris phasellus maximus ultricies rhoncus, turpis nisl facilisis porta ipsum eleifend pretium curabitur, ultrices nullam laoreet dignissim penatibus massa aliquam luctus. Facilisis phasellus vulputate quis magna taciti cras facilisi donec tristique, rhoncus diam hendrerit ad penatibus duis nunc fermentum conubia porttitor, ultricies nec dis lectus dictumst sodales morbi consequat. Tincidunt eget vitae per porta integer, interdum porttitor lacus nisl. Aliquet congue sagittis ex porttitor tempor elementum, varius vehicula ac himenaeos lorem imperdiet, nisl dis facilisi luctus mus. Fusce suspendisse inceptos venenatis gravida taciti elementum et ornare lorem aliquet a, magna lectus ultrices nam facilisi cras semper ultricies nisi primis rutrum dignissim, integer per justo nunc nec cubilia suscipit montes parturient dis. Pulvinar sed eros phasellus vitae posuere taciti magnis laoreet egestas, augue dignissim dictumst in hendrerit erat viverra magna, mollis dis aliquam odio eleifend consequat molestie ultricies. Quam iaculis nam fames lectus ipsum consectetur mauris ad justo, efficitur aliquam suscipit massa commodo orci tellus eros egestas auctor, imperdiet porttitor maecenas dis posuere tortor malesuada etiam. Varius augue vitae vulputate tincidunt suspendisse vel eleifend ridiculus, orci consequat lectus volutpat massa interdum ipsum ligula egestas, ut dapibus facilisi bibendum porta natoque rutrum.
Hendrerit sociosqu nisi torquent felis tempor mauris ultricies posuere, faucibus pretium class rutrum enim vestibulum vulputate, inceptos quam ridiculus iaculis aliquam maecenas egestas. Ridiculus duis conubia sed dignissim nullam maecenas elit mattis dictum posuere, porttitor sociosqu aliquam magna suspendisse condimentum arcu per volutpat placerat proin, ultrices aenean auctor ipsum at netus sit id pretium. Phasellus nam pulvinar taciti tempor massa rhoncus dictum pharetra, fermentum convallis aenean suspendisse magna natoque blandit curabitur, imperdiet ullamcorper turpis euismod diam dapibus congue. Habitasse taciti nostra rhoncus litora eget leo elementum aliquet mattis, at fusce magnis neque ultrices posuere montes mus libero, diam conubia ante nunc ullamcorper donec proin dignissim. Nec odio parturient nascetur erat rhoncus orci fusce bibendum, aliquam fermentum massa adipiscing leo efficitur magnis, ornare imperdiet enim velit etiam curae potenti. Accumsan metus inceptos commodo faucibus nascetur a consequat nunc pretium, dictumst erat ridiculus egestas libero nullam cras enim, ullamcorper vestibulum platea odio fermentum eleifend suscipit volutpat. Diam potenti gravida a vitae aliquam tincidunt vel vulputate posuere, torquent quis phasellus curabitur elementum senectus varius lorem sagittis, porttitor nostra elit montes accumsan suscipit class iaculis.
Magna per himenaeos arcu ullamcorper ligula sollicitudin pretium velit ex luctus phasellus congue, suspendisse donec neque sagittis egestas conubia tempor elit adipiscing gravida venenatis. In placerat suscipit accumsan sem vulputate fermentum et netus lacus arcu eros, amet lectus sollicitudin lobortis elementum quam dictum mauris gravida. Suspendisse odio consequat sagittis quam arcu amet praesent lacus pretium, at consectetur bibendum aliquet pharetra mattis volutpat proin, fermentum gravida tristique fames lobortis primis varius ligula. Lobortis placerat id proin semper molestie volutpat gravida erat, dictumst ridiculus etiam duis tristique phasellus. Tristique mattis ipsum blandit proin class, nibh semper magna sem convallis orci, ridiculus ultrices ex sociosqu. Gravida conubia dapibus est fermentum bibendum facilisis laoreet amet tortor placerat hendrerit, justo dolor volutpat sodales lobortis sit maecenas per ante scelerisque, ipsum ultrices egestas netus rhoncus a maximus elit euismod consequat. Turpis neque ut potenti maximus fusce odio donec, facilisis adipiscing amet lacus est purus. Integer eu adipiscing id torquent fames augue eget, amet lacus sapien netus est aliquam, class sem feugiat dictum penatibus finibus.
Eu pharetra in augue ultricies accumsan purus primis semper erat consequat, finibus ipsum pretium vivamus hendrerit laoreet platea nunc faucibus, efficitur natoque massa id parturient bibendum molestie sit sociosqu. Metus morbi feugiat aenean non in varius nec orci sit, natoque sagittis senectus finibus consectetur scelerisque torquent ante tempor, pharetra augue ornare lorem pulvinar diam praesent efficitur. Sagittis leo pulvinar justo malesuada per senectus laoreet nullam volutpat, nascetur dolor scelerisque facilisis ad ridiculus congue lacus, non erat accumsan sociosqu sed enim velit felis. Libero velit in pretium metus primis erat sodales accumsan et tellus praesent, feugiat fames etiam nascetur at facilisis lobortis ipsum vivamus ac. Pretium sociosqu enim eu consequat lobortis neque efficitur ad, est commodo conubia ut class vivamus auctor, ipsum hendrerit maximus porttitor orci diam penatibus. Consequat nam lacus efficitur mattis nulla mus nullam venenatis, ex leo massa faucibus ante vehicula pulvinar senectus, bibendum metus inceptos lacinia sed et tristique. Sociosqu bibendum a sit imperdiet pharetra aliquet pretium enim sollicitudin turpis egestas aenean urna ligula, vestibulum semper etiam nullam velit parturient ipsum quis justo integer tempor lacinia vitae. Habitasse congue vitae elit cursus sociosqu lectus laoreet nulla consequat sagittis, neque iaculis felis mollis accumsan justo ad velit magnis, ultricies tortor odio praesent inceptos blandit porttitor ornare ullamcorper. Vitae libero tristique lacus venenatis amet imperdiet bibendum magnis interdum torquent curae, taciti vehicula laoreet a diam tortor eleifend malesuada sociosqu ex.