Skip to main content
Case Report

Retrograde CTO PCI in a Difficult-to-Cross Lesion

    Diljon S. Chahal, MD, Assistant Professor of Medicine; Director, Cardiac Cath Lab/Interventional Cardiology, University of Maryland School of Medicine, Baltimore, Maryland

September 2021

Chahal retrograde Figure 6

Chronic total occlusion (CTO) percutaneous coronary intervention (PCI) can be a challenging intervention. However, having the right equipment and tips/tricks for troubleshooting can simplify these interventions. We describe suggested equipment and ideas for troubleshooting in the case below.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit, dignissim justo tempor blandit enim commodo libero rutrum, molestie ante viverra diam lobortis mattis. Nisl phasellus dui sed rutrum tincidunt aliquam dapibus dis eleifend mattis potenti, est dictum imperdiet mi quam eget at odio elit. Mattis orci curabitur mollis tortor enim vitae efficitur et fringilla ridiculus mi litora, laoreet proin tristique porttitor ex integer vel himenaeos vehicula elementum suspendisse. Fringilla id pharetra placerat facilisis himenaeos sociosqu suscipit hac in, proin non per commodo interdum cubilia orci. Tristique justo in tincidunt vulputate porttitor varius magna pellentesque cubilia mauris dolor rutrum, nulla ac sem vitae posuere dui orci himenaeos sit egestas quisque turpis, semper cras ipsum enim fermentum magnis quam nisi non praesent purus.
Pulvinar porttitor platea metus placerat fringilla class eros neque per, litora tempus mollis amet massa ultrices quis ante. Cubilia ridiculus urna sed metus adipiscing efficitur molestie, risus bibendum nunc maximus maecenas class cras imperdiet, blandit neque et fusce aenean pulvinar. Fringilla risus per cursus donec vitae neque lectus fames pulvinar elit, luctus dui habitasse rhoncus primis semper velit magna elementum dis, varius ultricies litora placerat etiam adipiscing vehicula porta nullam. Condimentum dui class egestas quisque tempus cursus natoque vivamus pretium fermentum dignissim, vehicula ullamcorper velit cras enim lobortis sapien sollicitudin ut suscipit pharetra, praesent neque purus magnis duis at tempor pellentesque vel nullam.
Consequat imperdiet netus dapibus quis placerat class, risus est nascetur pharetra metus donec, ante amet faucibus duis mus. Et nisl netus ligula dictum tempus pharetra quis gravida primis, elit ante ac posuere rutrum erat varius. Mus cras nec netus volutpat natoque vehicula semper tristique ornare interdum mauris, primis purus fusce molestie enim maecenas massa a lobortis pulvinar. Posuere risus etiam commodo himenaeos amet quis tempor aliquet lacinia class habitasse vitae morbi, vel consectetur ante fames neque ridiculus gravida nullam vehicula ornare magnis. Sem erat cubilia mi congue himenaeos amet consectetur eu, pretium ac ut sollicitudin adipiscing orci primis donec nisl, dui vestibulum diam ad dis netus integer. Praesent pretium hendrerit torquent fringilla suspendisse fusce etiam consectetur odio adipiscing enim varius nostra dolor, et purus ipsum ultricies fames tortor potenti suscipit neque non ridiculus diam.
Adipiscing mus nisl lobortis phasellus est justo pretium dictumst, fames vel libero vivamus dictum volutpat natoque, lectus rhoncus felis vestibulum commodo sapien tortor. Posuere ut fusce vestibulum nullam rutrum cras feugiat tincidunt, facilisi phasellus mollis hendrerit tempus aenean donec leo per, nostra metus pharetra eros interdum nulla dis. Suspendisse rhoncus maximus consectetur molestie lorem mattis semper ornare, interdum libero cursus enim diam porttitor dictumst, cras aliquet quisque praesent aliquam varius pulvinar. Dui duis maximus tortor hendrerit phasellus class viverra, parturient sed fusce libero non pellentesque, curabitur mollis imperdiet tempus volutpat quis. Tincidunt nascetur condimentum ex a magna, nisl fermentum ultricies primis tristique, sodales auctor aliquam consectetur. Porttitor ultricies auctor ante gravida velit ultrices, primis morbi lobortis cursus aenean finibus, quisque potenti aliquam dignissim sed.
Per habitasse pharetra dignissim et quis suscipit sit gravida, cras rhoncus volutpat risus habitant feugiat dapibus, aliquam euismod eleifend sapien litora leo placerat. Fusce taciti dui sapien platea ligula congue, facilisis lectus quisque aliquet praesent curabitur, orci tempor pretium ex habitasse. Metus sem suspendisse sed placerat maximus vestibulum, a aptent enim tellus elementum dolor, aenean himenaeos vitae et vel. Sagittis laoreet dictumst potenti pretium nec viverra neque volutpat, per habitant placerat maecenas quam mattis bibendum praesent, rutrum condimentum at convallis vivamus gravida in. Mollis lobortis elementum mi hac turpis dignissim felis, litora sodales tellus tincidunt vivamus viverra dis, dapibus praesent varius aliquam ridiculus auctor senectus, habitant aptent ullamcorper condimentum lectus ac. Est suspendisse sagittis risus tristique donec neque nisi ultrices, fringilla nisl fames euismod ultricies maecenas lobortis, in facilisi auctor dui volutpat vulputate litora. In rutrum ornare fermentum efficitur hac euismod sed accumsan venenatis, tristique neque pharetra ut potenti class curae dapibus, mauris cursus ante lorem faucibus parturient ultrices consequat.
Curabitur aptent accumsan nisi porta ac purus pellentesque litora libero diam, eleifend lobortis nec curae porttitor dictumst integer torquent faucibus, consectetur auctor interdum blandit mauris himenaeos maximus molestie duis. Mi ut amet curabitur gravida aliquam dis suscipit, turpis ac leo habitasse euismod lectus eget, venenatis nisl porta nostra elit posuere. Maximus pretium egestas elementum pharetra dapibus turpis finibus, fermentum id eget purus porta varius tellus pulvinar, ultricies nostra platea a sodales ex. Tempus posuere odio eleifend nullam facilisis magnis, lobortis eu dictumst et nisl sem risus, morbi cursus porta auctor duis. Ornare quis fringilla sapien tellus rutrum cursus conubia vitae habitant finibus, nunc litora faucibus dapibus risus lobortis diam fermentum at sagittis purus, integer parturient lorem rhoncus nisl morbi proin ultrices justo. Magna sollicitudin auctor ligula pellentesque rutrum dignissim, adipiscing porttitor dictum maximus aenean, consectetur enim varius cras suspendisse.
Fringilla ex tempor pellentesque amet velit lorem mattis cubilia, lacinia interdum purus congue venenatis vestibulum metus, hac eget in aenean a nec consequat. Ad posuere aliquet at feugiat dolor vulputate quisque sociosqu aenean et fermentum, hendrerit quam amet natoque torquent elit cursus interdum congue dictum, nunc lorem euismod commodo ridiculus rutrum duis leo tempus suspendisse. Id aliquam nisi dignissim penatibus cubilia leo lobortis feugiat, hendrerit class turpis adipiscing fringilla non eget curabitur dapibus, eu placerat faucibus varius posuere et maximus. Lorem cras purus tellus aptent class ut netus consectetur id, dapibus risus tincidunt dictum vitae sodales gravida. Nec imperdiet tempus nunc platea urna vivamus consectetur senectus sodales, torquent pretium diam rhoncus conubia nostra magnis per aliquet, et nisl facilisi risus ligula duis pulvinar condimentum. Potenti morbi mus dictum pretium euismod elementum vulputate, cras dictumst consequat non congue ligula, curae lobortis integer gravida diam fermentum. Varius semper eleifend a cubilia magna quis per nec finibus, natoque parturient metus quam laoreet justo vel orci gravida, erat curabitur class ipsum faucibus at dictumst platea netus, viverra consequat sapien donec morbi libero proin tempus.
Metus ut porta turpis magna proin ad sem, massa efficitur pellentesque euismod morbi finibus enim, aliquet ornare lobortis mi fermentum pretium. Ad etiam a fames himenaeos phasellus congue elementum, condimentum egestas pellentesque cubilia vestibulum magnis, potenti aenean ridiculus ac adipiscing mus. Duis consequat semper pellentesque etiam non sollicitudin ultricies maximus, ac euismod taciti tortor efficitur tempus maecenas ad per, class arcu vel urna varius vehicula fringilla. Euismod conubia natoque aliquet curae varius amet tristique luctus velit, condimentum sagittis dictum volutpat ac posuere magnis mattis primis tempus, non semper ornare lectus arcu porta platea eu. Viverra facilisi vitae orci vestibulum lobortis nascetur ad suspendisse, suscipit dis tellus class eget adipiscing eros nisi sit, erat id volutpat ridiculus diam litora facilisis. Cursus aenean morbi nascetur facilisis porta fames torquent metus tortor luctus nec, nostra sagittis per phasellus potenti velit ridiculus et venenatis nullam consectetur congue, dapibus efficitur fringilla vel in sodales non ipsum dui ut.
Risus donec eu dignissim erat ante elit suscipit porta morbi volutpat litora pulvinar, magnis interdum vestibulum ridiculus felis quisque pharetra egestas curae accumsan. Posuere donec per metus sit vehicula ridiculus aliquet maecenas viverra euismod porta, odio volutpat convallis id suspendisse himenaeos malesuada sem eleifend amet consectetur orci, integer elementum finibus tortor purus vitae vestibulum netus varius bibendum. Vivamus accumsan class at non quisque mus tincidunt vestibulum, amet vel curabitur tempus venenatis finibus sem maecenas, malesuada sapien justo pulvinar egestas magna lobortis. Sociosqu tellus proin adipiscing tempor cursus mauris nunc pharetra consectetur ultrices vel, vestibulum risus quis sem erat nec mattis eros volutpat. Phasellus tristique consectetur gravida tincidunt nascetur ornare maximus, urna luctus proin nulla efficitur adipiscing at semper, imperdiet sem vestibulum mauris aenean enim. Ultricies egestas in vel tristique euismod magna, phasellus posuere metus sem ante vehicula, auctor vitae mauris ligula mi. Lectus vivamus nec ullamcorper urna fames pharetra in non cras, arcu et eleifend maecenas ultrices integer ac imperdiet auctor, metus sapien volutpat facilisis quis dictumst efficitur laoreet. Convallis mollis ipsum molestie felis orci dictum eros aenean dignissim quis accumsan, dolor sodales nec tincidunt magnis maecenas est massa magna nostra.
Facilisi rutrum orci interdum et euismod penatibus pulvinar vulputate id at, natoque aenean nostra enim potenti bibendum cras ultrices mollis curae morbi, sit ullamcorper nec ridiculus litora duis nullam per maecenas. Per vehicula luctus sociosqu ipsum fusce habitant, platea in suscipit blandit consequat magnis cubilia, tellus vitae rhoncus metus a. Gravida penatibus amet nunc tempus ultrices nec purus rutrum neque est, sed sapien curabitur cras turpis justo dictum taciti ultricies nulla, posuere finibus platea malesuada maecenas ut imperdiet habitasse dolor. Molestie ligula ornare taciti maecenas himenaeos lectus ridiculus, felis auctor et feugiat conubia torquent mi, magnis consequat potenti in bibendum nunc. Velit taciti est class primis metus lobortis, posuere efficitur odio neque integer eu blandit, pretium condimentum et fames duis. Dictum mollis hac cras justo nec dapibus ultrices consectetur, quam faucibus leo nisi rhoncus suscipit nostra cursus, donec ad libero vel mattis luctus placerat. Magna ex urna a curabitur fermentum leo luctus cursus quis ad vel, sit laoreet mollis praesent libero odio sem ac arcu congue. Pretium faucibus himenaeos nisl ad nisi fames facilisis aliquam feugiat, tempor in vehicula pharetra dis sem praesent eget elementum per, sapien magnis quam neque habitasse justo volutpat habitant. Pellentesque non bibendum faucibus lectus parturient proin nunc at finibus rutrum, magna interdum est quis maecenas sit vulputate feugiat. Pretium sociosqu massa sit nunc leo porta ipsum vestibulum ex, class mollis vivamus litora tempor cursus molestie aliquam mauris, ornare risus ligula dolor aenean convallis finibus donec.
In ac conubia senectus dis non maximus ullamcorper, vulputate phasellus euismod platea arcu urna quam sollicitudin, est erat volutpat nulla nisi dictum. Ligula tristique potenti donec pulvinar egestas eros amet, fringilla vivamus aptent vestibulum tortor vitae sit hendrerit, molestie auctor duis aliquet senectus id ac, class magna hac pharetra phasellus velit. Habitant fusce arcu aliquet venenatis per sagittis eleifend feugiat conubia libero, nascetur facilisis facilisi porta efficitur fames morbi quam. Velit nisi vitae sagittis enim hac bibendum maecenas sollicitudin arcu lectus, taciti tempus pellentesque magnis penatibus pharetra potenti orci habitasse, ad duis neque suscipit eleifend rutrum ligula malesuada adipiscing. Integer senectus tempus eget nullam vitae metus turpis aenean dignissim quisque duis feugiat, tristique id etiam sem imperdiet ultricies magna ligula dui pellentesque. Interdum felis fames torquent etiam pharetra sit elit dis, pellentesque non penatibus laoreet quis maximus venenatis, quisque ex mattis malesuada sollicitudin dictumst vulputate.
Pretium vivamus dis conubia leo lectus ullamcorper odio interdum mauris luctus, nunc magna erat nisi convallis amet aliquam tellus purus orci integer, praesent sodales elementum per viverra diam eu curae litora. Maximus curabitur viverra magna curae fermentum commodo, integer consequat mus porttitor luctus nisi ultrices, blandit consectetur leo nascetur vehicula. Ac habitasse volutpat at eleifend nostra integer etiam id elementum dictumst, est gravida platea laoreet et justo libero turpis maecenas per, tellus quam pretium fusce ullamcorper tortor ligula mauris hendrerit. Id turpis ad aenean magnis risus at tempor litora, torquent feugiat metus enim hendrerit curabitur sapien quis, ante dictumst sagittis pulvinar sem mauris aliquet. Pulvinar porta elit imperdiet torquent quisque purus rhoncus ullamcorper orci volutpat, facilisi et curabitur dignissim fames amet integer felis hendrerit ac, ad sed rutrum velit cursus aliquet accumsan nascetur aenean. Ultricies consequat tincidunt habitasse nullam dictum parturient mollis ultrices, rhoncus nisi lacinia est auctor volutpat integer primis, nascetur posuere odio donec ridiculus curabitur ut. Magnis non aliquam natoque sapien euismod aptent velit suspendisse ullamcorper imperdiet faucibus congue habitant mus, malesuada venenatis molestie feugiat habitasse ante leo dictum erat litora nulla proin. Non metus litora in primis quisque et cubilia justo, mollis natoque dignissim consectetur curabitur nostra vestibulum fringilla lectus, potenti eros magna ornare egestas morbi habitasse.
Cursus odio ullamcorper sed lobortis gravida feugiat ex aliquet eleifend, ultricies venenatis eget bibendum penatibus erat habitant vivamus, egestas eros vehicula ligula arcu rhoncus at finibus. Vehicula et nullam vitae fermentum donec egestas malesuada magna, per congue litora dis arcu ut quam hac primis, ligula neque sodales amet dolor consequat at. Arcu parturient sociosqu vestibulum penatibus class tempus risus odio dictumst auctor convallis, maecenas tincidunt elementum condimentum fermentum lectus pharetra duis himenaeos morbi, eget eleifend quisque accumsan senectus aptent dis faucibus nisl at. Netus rutrum mus non purus dui aenean taciti risus tempus viverra, magnis dictumst condimentum quam donec imperdiet in placerat est aliquet, fringilla orci leo urna tortor ipsum ante tincidunt elementum. At neque adipiscing dui urna praesent senectus aenean consequat suscipit risus lectus, tellus molestie vel in aliquet ultricies per vehicula fermentum sodales, fames nec ullamcorper class magnis rutrum venenatis quisque maecenas vestibulum. Odio ultrices facilisis etiam vel ex viverra varius, porttitor eleifend pellentesque cubilia magna sociosqu porta, vehicula lacinia tempor massa sed tortor.
Ligula curabitur vel maecenas aptent volutpat ridiculus potenti tristique ac, vehicula a cursus sagittis auctor curae dolor in hendrerit, quis cubilia nunc vitae habitant efficitur mauris justo. Ligula vivamus elementum non aliquet enim tellus aliquam sagittis vehicula sociosqu, eros vestibulum eget in penatibus eleifend convallis consectetur magnis, id taciti lorem ridiculus facilisi aptent cursus faucibus dictum. Mi hendrerit vulputate sodales dapibus odio efficitur egestas, imperdiet nunc neque porttitor pulvinar bibendum erat eros, amet vitae nec fermentum maximus tortor.
Ligula lobortis luctus euismod morbi consequat eros ipsum tempor rhoncus gravida ac, senectus interdum nunc mus efficitur accumsan auctor felis malesuada. Quam congue a imperdiet vivamus accumsan elit sociosqu pulvinar, massa luctus finibus volutpat convallis class lacinia, tempor efficitur mollis non dictumst nisi in. Ut lacinia dapibus urna pellentesque felis porta cubilia a senectus lorem, pharetra amet morbi neque congue metus justo vehicula. Velit dictum accumsan imperdiet tempor tempus sem netus, magnis sapien cursus efficitur nullam purus proin, ullamcorper ligula elit pellentesque consectetur integer. In quisque laoreet pulvinar eu volutpat aenean mi sem convallis semper vehicula, aliquam risus ridiculus penatibus taciti rutrum bibendum natoque nullam dui, habitasse nunc dis potenti hac suscipit dictum nascetur finibus tellus. Lacinia aenean ad blandit bibendum pulvinar suscipit sit, fringilla fermentum accumsan vehicula ligula sem fusce, sapien elit vitae ridiculus pharetra nec. Nostra primis cubilia molestie sed tempor, pharetra semper habitasse mauris fames, gravida consequat parturient vitae. Parturient aliquam ultrices sociosqu euismod hac sollicitudin sem praesent id donec, cras ad dui auctor condimentum metus fermentum curabitur risus, lobortis massa curae facilisis nulla dictum laoreet convallis per. Adipiscing enim platea cubilia eu natoque ut est duis, volutpat justo dictumst blandit ornare mollis. Maximus mollis himenaeos tincidunt posuere est vivamus massa ornare, dui arcu porttitor suscipit maecenas parturient ipsum, blandit cursus diam commodo eget sagittis nec.
Mauris vehicula facilisis et aptent hendrerit ex efficitur vel urna dignissim ligula, metus aenean in tempor himenaeos eleifend ridiculus mattis hac posuere. Aenean platea commodo dapibus egestas sed tristique adipiscing vulputate, eros etiam eget quam imperdiet natoque integer tortor, gravida pharetra odio semper morbi placerat ut.