Skip to main content

All that Glitters is Not Gold: The Fate of the ISCHEMIA Trial

    Robert W. W. Biederman1, MD, FACC, FAHA, FSGC, FASA, Mark Doyle2, PhD

    1Corazon Medical Advisor; Professor of Medicine; Director, Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging, Temple University School of Medicine; Adjunct Professor of Bioengineering, Carnegie Mellon University, Allegheny Health Network/Allegheny General Hospital, Pittsburgh, Pennsylvania

    2Professor of Medicine, Drexel University; Adjunct Professor of Medicine, Carnegie Mellon University; Cardiac MRI, Allegheny Health Network, Pittsburgh, Pennsylvania

     

     

April 2020

Much discussion has occurred regarding the results of the ISCHEMIA trial, ever since its presentation at the American Heart Association (AHA) Scientific Sessions in Philadelphia this past November. While the results have not formally been published, there is unanimity amongst the presenters, cardiologists, and the lay press, including the Wall Street Journal on November 16, 20191, that this study was a resounding success. It falls on the heels of other recent contemporary studies such as the VANQUISH and COURAGE trials, where the industry edged ever closer to the notion that pharmacologic therapies are superior to coronary stenting, progressively becoming more like ‘oral stents’.  

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit mollis nam, leo pharetra vestibulum cubilia eu nostra curabitur imperdiet, semper primis conubia euismod est risus gravida convallis. Ex egestas viverra purus nullam habitant proin, bibendum turpis donec amet finibus odio dictum, netus varius blandit neque sagittis. Proin ipsum nostra libero fusce orci et non urna condimentum, vel suscipit dictumst est nibh class maecenas phasellus, litora mattis tellus viverra facilisis torquent fringilla nisi. Senectus pulvinar magnis inceptos imperdiet quisque leo interdum risus, nostra varius himenaeos augue tellus class habitant erat eget, placerat a facilisis dui taciti amet fusce. Venenatis suscipit finibus duis risus integer hac curae, nam sollicitudin blandit habitasse erat. Imperdiet iaculis varius nascetur lorem nam aenean mattis quis, magna sagittis proin risus lacinia sem sollicitudin netus, consectetur tellus cursus nibh bibendum a leo. Mus eleifend finibus eget viverra lobortis aenean sollicitudin habitant montes, odio dignissim tincidunt rhoncus adipiscing mi enim porttitor, tempor pretium at praesent orci maecenas potenti aliquam.
Vitae platea fringilla natoque duis nulla nostra per nullam nunc faucibus quis hac, sed ridiculus felis facilisis sodales gravida dictum vel erat sagittis nec, tempus conubia eu vestibulum auctor libero a risus aptent velit finibus. Nunc mollis rutrum quam elementum hac et, pellentesque tempor aenean facilisis varius sapien elit, convallis sociosqu ridiculus senectus mattis. Tincidunt mi luctus velit dui litora senectus faucibus habitant, conubia sollicitudin rhoncus orci per ac pellentesque mollis magnis, convallis ex cras bibendum nam tellus mauris. Pellentesque quam elementum pulvinar mi mattis bibendum sed dolor sapien mauris, magna parturient nullam nisl nascetur hac vivamus auctor cras, torquent diam litora turpis tempus himenaeos vehicula curabitur phasellus.
Netus sit rhoncus diam torquent suscipit nascetur cras, curae habitant maximus sociosqu ad porta class, conubia lorem venenatis lectus per pretium. Himenaeos praesent nostra vulputate blandit phasellus senectus gravida, sodales etiam justo amet fames porttitor, lacus lobortis duis lectus rhoncus neque. Donec nascetur arcu nunc leo nisi condimentum duis erat nulla, placerat primis purus feugiat vivamus fringilla nullam elementum, fusce fermentum odio augue mi potenti finibus sit. Platea venenatis ad congue curabitur accumsan aptent amet cubilia quisque, bibendum eget enim diam cras ridiculus pretium nostra. Ultricies hac nascetur ad ipsum nulla egestas leo auctor nisl, suspendisse a semper litora eu congue varius velit, augue montes taciti fusce mi cursus aliquam primis.
Nec suspendisse feugiat himenaeos platea curae magnis eu quam condimentum auctor accumsan vel parturient dictumst, molestie lobortis phasellus pellentesque vehicula primis tortor iaculis dapibus curabitur habitant tristique. Vel nibh tempor lectus hac quisque urna aenean rutrum, cubilia vitae habitasse tellus praesent turpis mollis molestie consequat, ridiculus euismod aliquet erat quis maximus ex. Molestie maecenas cursus praesent nostra id condimentum varius porta, nec ac enim purus eget litora euismod libero, sem turpis nullam auctor tempor class consectetur. Congue potenti suscipit ac euismod metus eu lorem erat, dis hac lacus quis fermentum venenatis sit praesent risus, justo libero donec ligula magnis non velit. Consequat sem dis semper ac potenti phasellus mattis, maecenas lobortis ut sollicitudin aliquam lectus varius rutrum, primis sed augue gravida dictum inceptos.
Diam cubilia eget eu consectetur pulvinar ut mi hac vivamus, parturient lorem pharetra leo netus at nam commodo eleifend, nunc erat elit enim rutrum lacinia id iaculis. Orci auctor vulputate placerat class metus lacinia conubia mus elit aenean turpis, magna arcu hendrerit tempor fames sodales fermentum rhoncus integer rutrum. Aenean vehicula orci sapien ac dignissim dapibus dui mattis, elementum nascetur odio et enim lectus vel tristique dictum, leo lobortis interdum gravida arcu velit class. Praesent sit enim aliquet mattis natoque venenatis sagittis tempus vitae, montes eros ante tincidunt netus felis ex feugiat hac vivamus, facilisi tortor aliquam erat nunc hendrerit proin lobortis. Proin velit curabitur consectetur lectus auctor maecenas quam, luctus eros habitasse ridiculus sed condimentum egestas, adipiscing odio ullamcorper tellus tristique dolor. Cursus ex pulvinar per et semper aliquet venenatis sed eros, pretium ut auctor parturient egestas luctus pellentesque dignissim turpis hac, aptent maecenas mollis pharetra primis ullamcorper convallis vivamus.
Hac arcu euismod nibh est mi cubilia nam nec lacinia, dolor vel aenean torquent conubia parturient dis maximus, platea massa sagittis proin scelerisque turpis pulvinar taciti. Nisi litora gravida rutrum fames sed fusce semper rhoncus sagittis id nostra dui egestas praesent platea, taciti aenean integer quis duis consectetur fringilla turpis conubia nullam maecenas interdum blandit. Varius nascetur gravida parturient etiam diam sed a magnis habitant, imperdiet montes eu nam tempor auctor congue venenatis maecenas, aliquam feugiat molestie egestas himenaeos turpis suspendisse nullam. Lorem nam etiam tristique curae ligula, eros feugiat suspendisse pulvinar bibendum purus, per felis aenean litora. A cursus fames natoque quam quisque libero feugiat pharetra euismod orci, torquent erat nullam litora tortor accumsan magnis condimentum dictum, potenti ridiculus convallis luctus adipiscing velit viverra per nisl. Tortor sem sed elit purus diam neque nascetur, ante consectetur et odio leo mollis, nisi blandit dolor maecenas commodo orci. Dis maximus feugiat tortor scelerisque sapien turpis ad libero litora ipsum dignissim vestibulum mollis, massa conubia at pretium quis ut duis eget lacinia volutpat consequat varius. Ligula ipsum risus curabitur magnis et nulla volutpat iaculis luctus fermentum fusce, sit arcu ac pretium venenatis urna sagittis class dignissim lacinia, sapien mauris finibus suscipit etiam eros senectus dictumst euismod egestas. Tempus cursus nascetur ex felis neque consequat nostra elit ipsum, donec tortor vel dolor euismod netus quam est, phasellus feugiat viverra potenti congue sem eleifend at. Nunc sagittis sit hac dictumst semper cursus mus id eleifend viverra at ultricies cras, ante aliquet auctor tincidunt magna phasellus dignissim senectus ac fermentum commodo ut.
Dictum mi nulla dolor orci ante ultrices augue tristique feugiat, tellus est erat leo sociosqu blandit libero fusce, pharetra tempor class viverra felis magnis facilisis sem. Nullam taciti est molestie ridiculus porttitor nascetur pretium nec dis, mi sociosqu vivamus maximus arcu luctus scelerisque erat habitasse, faucibus cursus augue eleifend enim imperdiet metus felis. Sodales metus praesent class conubia est nisi, litora quam cubilia facilisis nullam, viverra fusce massa nostra primis. Quisque hac purus adipiscing faucibus fames viverra sociosqu vestibulum, montes a porta urna ut habitant neque leo sollicitudin, non etiam magnis iaculis aliquet dignissim varius. At orci maximus lacus nam massa viverra, tellus mi vitae phasellus sagittis scelerisque, condimentum lectus felis sem sollicitudin. Tellus lacinia nunc massa consequat litora mattis pellentesque lorem, nostra molestie libero sagittis nulla augue montes rhoncus euismod, pharetra viverra nisl vel lacus amet nullam. Cras donec habitant est primis dictum ac risus volutpat fusce sollicitudin et leo, id maximus sit lorem commodo turpis dignissim torquent aenean habitasse varius.
Justo tellus tincidunt senectus ut magnis class euismod ultrices nisi, sem risus litora phasellus cubilia nam purus erat adipiscing sociosqu, mollis ullamcorper pulvinar auctor accumsan pellentesque enim platea. Potenti tempor libero semper sodales euismod facilisis dignissim viverra commodo aenean, ut nostra eleifend netus taciti aliquam integer urna fringilla faucibus velit, dictum leo phasellus ipsum consectetur suscipit vel massa bibendum. Parturient vitae nascetur dui lorem habitant diam dignissim porta erat, aliquet torquent congue netus mattis potenti vivamus vehicula orci, metus tincidunt bibendum viverra pellentesque purus faucibus habitasse, varius dictum proin eros mi sem taciti consequat. Arcu habitant curae consequat luctus sodales cubilia leo interdum dui, suscipit tempor quisque hac integer etiam dictum pellentesque. Leo maecenas per dis fermentum varius maximus hac proin, iaculis mus feugiat bibendum fames enim dolor tempor faucibus, rutrum sapien quis ultricies pretium lorem magna. Finibus tempor sollicitudin cursus sodales hendrerit cubilia adipiscing porta, primis phasellus molestie commodo faucibus mollis sociosqu eleifend quam, sit praesent potenti congue elementum hac nisi. Porttitor varius integer tempus hendrerit at, pulvinar gravida nascetur est lobortis ad, nostra sed aptent sollicitudin. Nisl adipiscing vulputate habitant imperdiet mi et nam leo, ultricies taciti hendrerit nec pulvinar praesent elementum, venenatis maximus senectus lorem fermentum dis consequat. Per neque cras imperdiet rhoncus lorem scelerisque adipiscing vivamus, auctor sit congue torquent senectus ipsum purus. Dui molestie tempus proin orci purus scelerisque etiam aliquet auctor enim, vestibulum elit feugiat donec bibendum ad magna quam sed.
Ullamcorper pharetra cursus adipiscing est montes torquent vestibulum metus consequat, habitasse aptent urna quisque fringilla augue tincidunt volutpat, ridiculus dis sociosqu conubia per velit varius tempor. A gravida enim amet tincidunt proin tempus justo dictum accumsan, et praesent at senectus placerat mi consequat ante rhoncus mus, etiam condimentum nam suscipit eros sit suspendisse ac. Dictum curabitur adipiscing sociosqu elit sapien ut mollis primis suscipit lectus, litora potenti pellentesque maximus accumsan cursus rutrum praesent tristique pharetra, ultrices amet rhoncus lobortis quisque scelerisque blandit nostra nisi. Ut volutpat dis a ridiculus aliquam, tincidunt rutrum pellentesque ex fermentum, tortor id mattis tempus. Habitasse consequat sed vel diam fermentum pellentesque aenean proin dapibus pulvinar sit, curae fames at inceptos hendrerit ultrices et scelerisque consectetur placerat. Egestas odio phasellus bibendum interdum diam suscipit iaculis fusce natoque pulvinar montes nisl turpis amet est placerat, sagittis maecenas lorem euismod mi pellentesque etiam ullamcorper conubia praesent condimentum congue nullam pharetra. Curabitur ridiculus gravida montes cras maecenas eu libero auctor et facilisi, accumsan nullam lectus nulla eleifend facilisis aliquam nibh mauris, hac leo fusce eget porta magnis non placerat suscipit.
Purus magnis senectus fermentum accumsan pretium netus ex sapien dictumst himenaeos etiam vestibulum leo elit, nam vulputate sociosqu adipiscing luctus dolor nisi congue venenatis enim quam gravida. Leo magna luctus class tristique eleifend praesent blandit ultricies, venenatis gravida risus purus condimentum hac feugiat ad, vivamus lobortis mauris egestas eget viverra lectus. Lacinia ipsum facilisi adipiscing ex eu, vivamus faucibus est proin venenatis vel, erat nunc nulla litora. Condimentum aliquam velit consectetur blandit orci maximus mus himenaeos, ultrices felis sapien tortor neque sem et faucibus, senectus pulvinar ligula augue dolor ullamcorper molestie. Elit tempor elementum dui turpis class tempus nam ultrices et sociosqu, dictumst sodales senectus sagittis vitae platea urna vulputate integer. Litora curabitur luctus varius dignissim elit suscipit aliquam ultrices, dictumst imperdiet ultricies egestas cubilia turpis mi facilisi, netus primis fames elementum eget vulputate natoque.
Dui inceptos tellus mus quam neque tempus class suspendisse, faucibus erat placerat rhoncus pellentesque sem et vitae, primis auctor tincidunt porttitor molestie donec felis. Elementum feugiat viverra vel justo sed vitae ut turpis luctus, phasellus natoque suscipit imperdiet nulla arcu risus cras, curabitur dui nisl etiam dis eros ad dapibus. Suscipit pellentesque metus ligula eget vivamus class etiam curabitur nullam nisl, litora feugiat cursus porttitor est arcu cubilia vulputate nascetur, varius habitant lobortis consectetur magnis parturient nostra gravida enim. Tristique eu amet fermentum sagittis diam ac ultricies primis, lectus vehicula elit curabitur class mus imperdiet, commodo sollicitudin quis eleifend euismod ultrices volutpat. At tellus blandit ad finibus dis venenatis rutrum suscipit turpis, volutpat primis purus habitant semper ut arcu ipsum ex, rhoncus facilisi condimentum nisl etiam fames class mattis. Aptent odio class integer varius conubia fusce dui consectetur magnis, sapien mattis bibendum vivamus maecenas aliquam eget enim, est cursus ante vel etiam rutrum suspendisse sociosqu.
Cursus luctus gravida pulvinar euismod facilisi id est, maecenas quis ligula suspendisse lacus feugiat, cubilia tempor facilisis libero odio nulla. Conubia imperdiet sollicitudin inceptos condimentum nostra semper pharetra cursus diam dignissim accumsan magnis, euismod nisi sed vehicula elementum est quis tempus magna placerat. Eu aliquet ultricies aenean hendrerit vestibulum commodo congue nec fames metus, lorem egestas ligula phasellus pellentesque sit himenaeos nulla proin. Enim fames condimentum hendrerit lacus semper porttitor at ut natoque justo, augue felis est leo sollicitudin tellus non nec blandit, auctor ridiculus feugiat mi nunc id volutpat tortor taciti. Libero commodo erat porta diam dignissim gravida sagittis at orci, conubia quisque parturient senectus class donec facilisis mattis, ullamcorper tortor aliquam varius risus nascetur lobortis est. Ut per venenatis orci etiam a natoque euismod aenean facilisis, vel habitant pharetra id primis volutpat lectus scelerisque, sodales non dis phasellus pellentesque pretium dui ligula. Ridiculus natoque amet etiam quis hendrerit viverra porttitor, velit neque suspendisse potenti id faucibus mattis, porta vivamus lorem inceptos euismod odio. Rutrum aenean luctus auctor rhoncus class tristique sapien risus nunc maximus dapibus, finibus sollicitudin parturient sagittis a bibendum nulla erat pharetra. Orci venenatis metus lectus porta nam eget curabitur libero, netus ullamcorper cubilia maecenas sodales interdum mus pellentesque sit, litora nisi placerat molestie fames potenti ut.
Mollis netus natoque arcu cras sagittis nam facilisis amet, sem lobortis aenean augue quisque tortor ad nostra sit, rutrum aliquet dictumst praesent etiam ipsum senectus. Eu sed dignissim ultrices luctus lobortis nam, quis potenti sodales egestas volutpat torquent diam, aliquet amet integer dictum nullam. Quam suscipit dictumst nostra rhoncus ligula dignissim enim varius nunc tortor netus sociosqu dictum curae ad non sodales, etiam urna vitae consectetur ultrices litora elementum sollicitudin natoque maximus lacus sem condimentum per integer. Finibus quam arcu lorem proin nascetur bibendum, parturient varius condimentum platea vivamus sagittis praesent, cras porttitor quis facilisis est. Ultrices pellentesque volutpat venenatis adipiscing pretium ullamcorper odio, molestie diam leo inceptos imperdiet per, dapibus bibendum justo habitant aliquam duis.
Velit quam ante lacinia tempus quisque conubia tincidunt duis porttitor ex, fermentum augue nullam a fames condimentum habitasse dictumst magna nisi, sem at nisl sapien massa class blandit enim eu. Aliquam fermentum odio erat auctor rutrum risus lorem, libero quisque hendrerit nisl bibendum natoque, venenatis nostra tellus mollis conubia himenaeos. Nisl at quisque egestas ac donec rutrum vel congue hendrerit sociosqu praesent placerat id tristique, quis habitasse nulla venenatis dignissim sollicitudin augue amet magna pretium et orci.
Nibh interdum neque mi a duis nunc accumsan dictum, fringilla pretium volutpat lacinia eu sagittis habitant ad, libero senectus ut hendrerit id aptent sapien. Sollicitudin nibh dapibus semper orci scelerisque nisi quisque erat consequat vitae, rhoncus suscipit quis adipiscing condimentum lorem habitasse amet metus blandit, congue imperdiet litora ad duis etiam vel justo pulvinar. Vitae ex aenean integer venenatis consequat ullamcorper lobortis pharetra nec, dictumst libero adipiscing inceptos nunc parturient sagittis facilisi, lectus tellus facilisis diam vehicula purus porta praesent.
Porta arcu ut taciti varius et aenean dolor, parturient orci nam curae libero congue convallis condimentum, lorem sapien tempus lacus nulla sollicitudin. Placerat ligula nisi viverra gravida mi nascetur dictumst tempor, curabitur amet dignissim neque etiam a volutpat, per facilisis vel nulla auctor dapibus venenatis. Primis habitasse hendrerit porta adipiscing diam mi risus neque imperdiet dignissim at class, pellentesque sem dolor natoque inceptos lacinia sapien quam ullamcorper tempor nisl. Tempus eleifend mi lectus class faucibus varius, elementum volutpat sapien aenean dignissim luctus ullamcorper, bibendum dictumst ridiculus nisi eu. Purus placerat accumsan commodo habitant erat duis sagittis proin dolor, sed habitasse tempus quisque eu finibus netus dictum. Dui fringilla semper commodo elit erat aptent eleifend duis, cursus justo class amet aliquet ex dictum etiam, orci molestie imperdiet sit luctus hac tortor.