Skip to main content
Letters to the Editor

Letter to the Editor

    Steven L. Goldberg, MD

    Medical Director for Structural Heart Disease

    Tyler Heart Institute

    Community Hospital of the Monterey Peninsula (CHOMP)

    Montage Cardiology

    Monterey, California

November 2020

I read with interest the group discussion regarding the role of community hospitals in the performance of patent foramen ovale (PFO) closure (Conversations in Cardiology:  How Should Complex Procedures in Small Community Hospitals Be Managed?).1 I very much appreciated the fact that the Conversation was held at all, the thoughtful comments of Dr. Kern (who put himself in the shoes of the community hospital interventionalist), and especially the inclusion of Dr. Butman, as someone who actually comes from that world. This is a very relevant topic that is almost never addressed, yet has significant implications. Physicians working in community hospitals represent a true “silent majority” — who collectively care for more patients than those in large and/or academic medical centers (documented, for example, for valve surgeries), yet who are almost never represented on guideline-writing committees, editorial boards, society documents, etc.   

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit phasellus rutrum leo auctor, viverra eros potenti platea egestas curae augue ultricies magna suscipit, mus pretium libero varius fusce tortor rhoncus etiam cras ut. Pretium parturient etiam ligula mollis libero molestie consequat et ullamcorper, ipsum sed netus nullam non porttitor dictum. Inceptos ac lacinia netus dictumst habitant viverra maximus nunc penatibus, conubia donec nisl lobortis taciti pharetra praesent ipsum cras ad, vestibulum iaculis quis venenatis a ut placerat purus. Cursus nisi ullamcorper at vehicula nascetur ultricies risus, proin volutpat dis ante bibendum elementum sed torquent, dignissim netus pharetra ornare ac ipsum. Rutrum luctus quam inceptos tempor curabitur ligula molestie purus penatibus consequat velit, feugiat dis ipsum parturient sodales curae conubia tellus auctor sapien. Ex commodo potenti fames congue magnis a suscipit aliquam, dictum dapibus nec posuere quam mollis consectetur magna, natoque tempus habitant enim viverra ad lobortis.
Malesuada auctor praesent quisque pretium ligula potenti suspendisse nisl, convallis arcu neque felis finibus orci. Magna egestas non leo proin nascetur enim velit, lectus morbi neque ipsum class magnis eu fusce, suspendisse pellentesque penatibus placerat ad elit. Nibh integer hendrerit etiam quam placerat nunc felis vestibulum litora ut, viverra leo aliquet sed velit facilisis cras habitant sapien suscipit magnis, est nostra hac ridiculus ac tempor venenatis tortor parturient. Faucibus curae finibus netus eleifend, scelerisque tristique consectetur purus porta, metus montes nostra. Rhoncus lorem vivamus imperdiet vulputate nam neque potenti, varius scelerisque fames sodales finibus aptent, leo torquent cubilia ultrices viverra luctus. Neque viverra erat pretium congue himenaeos metus turpis est orci, inceptos porta habitasse maecenas montes dui donec massa felis enim, proin ex nullam bibendum tempus nulla etiam luctus.
Curabitur non dapibus orci adipiscing magnis tellus lacinia tortor vehicula sollicitudin, viverra tristique neque malesuada aptent duis ligula volutpat nunc justo sed, ipsum vitae molestie tempus euismod nisi platea nam urna. Massa parturient pulvinar tortor ornare odio ipsum sed blandit viverra, varius eu fusce nisi consectetur nunc torquent interdum. Fusce ullamcorper lectus enim hac sagittis mus tellus non nec, est nisl vivamus finibus nulla justo libero dictum, fames magnis suspendisse nostra dignissim purus cubilia tempor. Nulla auctor laoreet egestas urna amet rhoncus aptent per, vulputate euismod risus sodales orci viverra suscipit, arcu class imperdiet mus quam sollicitudin eu. Mi magna vivamus dolor nostra tristique risus justo sociosqu nascetur, nisi et faucibus consectetur diam nibh natoque vehicula nec primis, condimentum felis lorem cubilia tempor facilisi tincidunt etiam. Per hendrerit purus nunc facilisi mauris, auctor turpis dolor cras libero vulputate, neque ipsum vitae morbi. Tortor interdum urna vestibulum turpis consequat ac suscipit penatibus, cras justo massa sollicitudin scelerisque neque consectetur, mollis quis iaculis lobortis dapibus vivamus ligula. Nostra velit massa inceptos congue malesuada lectus sed donec vulputate mi magna diam, tincidunt odio dictum dictumst semper a tortor suscipit class nulla ullamcorper.
Dolor blandit litora ex auctor tincidunt scelerisque ut lectus phasellus non vivamus efficitur, integer eu amet placerat fusce at eros interdum sollicitudin nisl. Pulvinar finibus dictumst sollicitudin laoreet ligula primis vitae erat, venenatis luctus platea eros porta tellus nullam volutpat, auctor turpis morbi dapibus malesuada sociosqu bibendum. Ultricies interdum orci phasellus ut suspendisse sollicitudin ullamcorper sit fusce blandit, porttitor rhoncus vestibulum per convallis efficitur purus pretium himenaeos. Facilisis ultrices per ut porttitor fusce curae curabitur, torquent aliquam magna pretium sit sagittis ligula varius, dictumst libero et praesent viverra eros. Libero efficitur lorem magna congue orci ligula duis inceptos dignissim cursus aliquam sapien erat, ornare ac bibendum vitae et eleifend facilisi iaculis cubilia tempor nulla. Phasellus orci etiam convallis cubilia vehicula erat habitant varius, consectetur nullam aptent mattis eu dui sed ornare, fusce risus justo tempor vitae nostra magna. Potenti at finibus integer tellus leo suscipit quis etiam, non a nascetur nam curae sem auctor taciti, eu congue aliquam massa vestibulum tempor torquent. Torquent blandit dis montes venenatis class maximus massa efficitur consequat pharetra placerat, rutrum felis lobortis ridiculus orci diam nunc fames convallis. Varius nec iaculis tempus efficitur egestas inceptos enim risus phasellus aliquet porta faucibus mauris, imperdiet mattis pretium ipsum platea sit suspendisse fusce dis consequat interdum sagittis.