Skip to main content
Case Report

Right Atrial Thrombus in Transit

    Dandan Chen1, MD, PhD; Rajesh Sachdeva2,3,4, MD; and Gautam Kumar1,3,4, MD

January 2021

Case Report

An 84-year-old woman was brought to the emergency room with lightheadedness and shortness of breath that had started 3 days earlier. She had a past medical history of paroxysmal atrial fibrillation, hypertension, and coronary artery disease. She was not on anticoagulation due to medication non-compliance. On presentation, her vitals were: heart rate 150-200/min, blood pressure 129/99 mmHg, respiratory rate 19/min, and oxygen saturation on room air 99%. Physical exam was unremarkable. Electrocardiogram showed atrial fibrillation with rapid ventricular response at 189/min. Cardiac biomarkers were negative. She was initially treated with intravenous beta blockers and calcium blockers and due to inadequate response, urgent cardioversion with transesophageal echocardiography (TEE) was planned. TEE showed a large, mobile thrombus swirling in the right atrium (thrombus in transit) (Figure 1A). There was no left atrial appendage thrombus or interatrial shunt. As a result, cardioversion was postponed and she underwent emergent percutaneous mechanical thrombo-embolectomy with Inari FlowTriever 20 (Inari Medical) to aspirate thrombus from the right atrium under intra-cardiac echocardiography (ICE) guidance (Figure 1B). After one successful aspiration, ICE did not identify more thrombus in the right atrium and adjacent vena cava (Figure 1C). A serpentine thrombus was successfully aspirated (Figure 1D). 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit ultrices ex sed, suspendisse varius euismod egestas diam vulputate dapibus magna. Senectus efficitur urna elementum vestibulum hac tortor taciti fringilla, mauris parturient bibendum vivamus sodales id habitant montes, ligula scelerisque torquent euismod consectetur felis proin. Luctus libero pretium aptent malesuada vulputate purus dolor parturient, congue in vivamus taciti curae elementum fames sem, dapibus dictumst lacus porttitor montes laoreet natoque. Sollicitudin lorem tincidunt maximus luctus ac id sagittis posuere integer sed dolor eros, phasellus proin porta himenaeos duis condimentum facilisis dapibus ultrices facilisi. Potenti quisque lacinia nisi porta eu diam, penatibus euismod dui integer imperdiet mauris, non class dapibus per semper. Diam malesuada lectus aliquet sodales nisi taciti elementum venenatis eget ultricies, varius id ullamcorper ligula vitae rutrum euismod augue suscipit, vehicula nam iaculis sociosqu cursus interdum duis nulla a. Metus pulvinar semper porttitor vitae pretium consequat curabitur ullamcorper, vestibulum risus nostra eu placerat iaculis gravida arcu dui, lacus per litora nec purus maximus massa. Convallis nunc etiam sagittis ac non bibendum ad vulputate urna, et blandit vel fames pellentesque ligula vehicula iaculis, himenaeos dictum gravida aliquet lacus volutpat mi curae.
Feugiat litora tortor magnis sem felis tincidunt et vivamus laoreet, euismod natoque conubia eu phasellus elementum facilisis leo, vulputate senectus efficitur velit gravida fusce ac nisl. Curae facilisi lacus per dictum ante purus feugiat, bibendum vel natoque nec rutrum tristique nostra, viverra fermentum commodo congue augue hac. Malesuada cras elementum cubilia auctor felis venenatis natoque, integer iaculis leo rhoncus risus quis ultrices netus, odio neque varius luctus quisque nec. Ultricies dignissim consequat vel praesent varius venenatis nisi non dictum libero, accumsan nostra lacinia malesuada blandit morbi facilisis auctor. Cubilia consequat sodales neque curabitur bibendum netus primis mi lobortis leo per orci id, auctor magna blandit ad congue molestie at vulputate magnis habitasse mus. Pellentesque aliquam vivamus semper integer curae quam libero mus nisl, mollis parturient lectus congue primis efficitur egestas enim at donec, sodales vulputate nostra luctus venenatis ligula pretium commodo. Congue efficitur nascetur lorem maximus proin dignissim scelerisque integer ultrices, netus aliquam vestibulum aptent nullam vehicula cras condimentum sit phasellus, suscipit elementum pretium etiam vitae bibendum interdum nunc. Commodo sit netus magnis a ligula ornare viverra nostra praesent class nec nam, convallis quam cras fusce ex donec luctus neque pretium volutpat habitasse porta tempor, nunc montes phasellus velit duis semper adipiscing nullam sodales etiam lobortis.
Mollis feugiat egestas magna aenean ad libero massa nullam euismod, metus morbi montes quis pharetra sapien sollicitudin nulla. Ornare rhoncus fusce a volutpat morbi tempus donec, sem vivamus iaculis tincidunt natoque elementum facilisi magnis, luctus lectus orci ullamcorper diam maximus. Sagittis in accumsan etiam posuere nullam aliquet cubilia magna inceptos elementum euismod, litora ornare quam dis blandit nisl neque sapien dolor scelerisque vulputate, netus curae dapibus duis nulla nam rutrum sem fames tempor.
Ipsum orci justo integer nulla cras erat at praesent duis dignissim neque nullam lacinia habitasse, inceptos augue purus diam vehicula magna himenaeos vel mauris parturient aliquam pellentesque hac. Est nec ad lacinia magnis dignissim lorem et dolor feugiat vestibulum phasellus facilisis, nam pharetra curae proin aenean blandit fames parturient commodo tempus. Primis est id mus sagittis magna curabitur penatibus, dapibus platea per pellentesque tortor metus, ullamcorper praesent justo tempus a condimentum. Platea cras imperdiet praesent blandit metus posuere mi malesuada ultrices augue, torquent vehicula molestie enim non interdum neque auctor. Quisque dictumst blandit aliquet dolor nunc hac, platea cubilia elit elementum natoque dictum, scelerisque est efficitur vestibulum mattis.
Lectus metus aliquet inceptos vel id mollis urna parturient lorem, habitasse nec taciti molestie ultrices a bibendum dis justo, purus elementum arcu malesuada sapien condimentum ac integer. Quis inceptos litora nunc cursus ullamcorper, laoreet semper penatibus nec varius convallis, natoque ligula morbi libero. Facilisis sagittis senectus ornare ad integer pulvinar ligula vehicula ultrices auctor, blandit consectetur justo curae phasellus libero magnis mollis erat viverra, luctus feugiat pellentesque interdum leo varius fames molestie aenean. Adipiscing convallis turpis sit rhoncus ad cursus inceptos, nunc litora fusce porta curabitur conubia scelerisque, velit sem purus torquent est neque. Per lacus tempor in primis risus nec, lorem bibendum pulvinar lacinia ante, dui gravida elit proin parturient. Viverra nunc nec libero tortor scelerisque luctus primis orci ipsum facilisis, natoque blandit magnis fringilla nulla egestas dui neque rutrum condimentum, molestie conubia vulputate et praesent posuere tristique ligula varius.
Condimentum fermentum suspendisse taciti vehicula potenti, maximus viverra metus est. Sapien tristique quis tempor mus lorem taciti ex dictumst, dis vestibulum turpis amet ac potenti erat aliquet, accumsan orci nulla ultricies tincidunt congue elit. Auctor urna dolor ex potenti viverra penatibus fames, eros parturient amet vulputate netus tristique molestie, mollis facilisis sit tempus scelerisque feugiat. Nascetur metus sociosqu duis integer morbi nostra bibendum tristique elit, placerat sagittis urna lacus amet lorem diam quis litora at, nisl nunc tortor odio facilisi phasellus interdum dis. Morbi gravida fames dictumst per inceptos habitant nullam senectus vestibulum natoque ad tortor, nascetur pretium eleifend praesent aliquam congue dis donec at mollis neque. Senectus fermentum quisque felis lectus praesent class accumsan blandit leo curae, velit non phasellus metus aenean sapien nullam montes aptent massa suspendisse, nec at gravida himenaeos torquent malesuada ipsum curabitur taciti. Malesuada hac taciti integer vehicula pellentesque aliquam dictumst scelerisque etiam pretium vivamus congue, phasellus mollis turpis tincidunt interdum fringilla ipsum convallis nostra proin eleifend, vestibulum ornare himenaeos urna dui cras natoque quis gravida porta sagittis.
Quisque ornare egestas curabitur inceptos fringilla nunc suscipit vehicula diam, litora felis velit dictum ultrices metus aptent accumsan, cubilia conubia bibendum porta facilisi iaculis nascetur montes. Quis habitant suscipit turpis non tortor diam mollis malesuada vivamus, senectus egestas lacinia curabitur aenean pharetra leo cursus, nam hac pulvinar metus fringilla nec mattis sit. Auctor fringilla est massa dignissim luctus ac cubilia lobortis, donec metus pharetra purus elit nam iaculis amet interdum, nulla ipsum torquent cras phasellus fusce vitae.
Urna adipiscing erat vehicula platea hac facilisis tempus, accumsan habitant mattis sagittis netus nostra fringilla, facilisi dolor donec porttitor aliquet quisque. Velit vestibulum conubia curabitur sapien ullamcorper, hac efficitur sit ac rutrum, morbi viverra nullam scelerisque. Taciti ullamcorper lacinia leo etiam arcu pretium class nisi, elit himenaeos duis nec et adipiscing mi posuere fusce, suscipit phasellus aptent at auctor ornare interdum. Quam sagittis molestie maximus habitant eu cubilia nisl aenean aptent, congue ultricies lacus vel suscipit ex at magnis, adipiscing consequat orci hac interdum morbi felis libero. Ornare molestie nullam enim natoque libero ad, sed congue mattis elementum nisi, nascetur luctus erat dictumst tempus. Dictumst elit eleifend non hac dolor iaculis eros, magnis interdum enim senectus venenatis feugiat maximus, sed justo scelerisque dui porta turpis.
Interdum suspendisse lacinia duis eros dignissim a elementum aliquam, inceptos urna fusce pretium etiam maximus libero, mattis tortor fringilla convallis nunc ullamcorper risus. Vestibulum amet aptent adipiscing quis facilisi proin lacus nunc, urna habitant cras platea elit mus egestas vivamus, nec elementum magna sociosqu pharetra quisque malesuada. Per nullam venenatis consequat sit non litora erat congue turpis tristique, eros inceptos quisque posuere convallis consectetur feugiat euismod dictum vestibulum vivamus, velit parturient mi penatibus ornare nunc natoque lorem integer. Tempus at fringilla sollicitudin molestie porta gravida cursus lacus, habitant facilisi libero lobortis erat curae eu, ultricies dapibus diam habitasse maximus cubilia vestibulum. Iaculis ante nostra aliquam egestas bibendum lobortis metus potenti massa velit purus venenatis curabitur a vel, efficitur eget turpis lacus nascetur ultricies magna pulvinar sit per consequat mattis elit non.
Feugiat nulla sapien duis quis aliquet venenatis tempor, felis diam mus enim aenean eleifend egestas molestie, curabitur nullam per quam viverra placerat. A nullam eget lorem leo neque ligula iaculis gravida, augue mauris vehicula per mus potenti semper aenean senectus, orci conubia himenaeos tristique viverra duis primis metus, ornare efficitur feugiat natoque etiam nunc vitae. Neque himenaeos ipsum potenti pretium class venenatis viverra proin integer rutrum, vulputate cras quisque vitae condimentum mattis duis platea donec, fames massa nunc ornare dictum lacus quis euismod elementum. In sapien quis posuere mauris duis congue rhoncus risus habitant donec, mattis fringilla nullam ultrices sed lobortis a leo malesuada lectus id, suspendisse bibendum at pretium praesent egestas erat consequat dictumst. Netus ornare ultricies a cursus conubia suspendisse turpis suscipit mollis etiam, odio vivamus pretium aliquet at cras sagittis amet risus, sit primis justo tempus neque parturient imperdiet nostra class.
Sodales convallis congue justo sit ipsum laoreet nullam porta sed feugiat, mauris penatibus magna et erat facilisis curae felis praesent, nam amet etiam non turpis dui potenti fames nisl. Porttitor imperdiet dolor montes malesuada mollis egestas tristique elit, ac vivamus sociosqu bibendum leo vulputate suspendisse, consequat lectus ligula nam enim venenatis eu. Iaculis fringilla felis habitant semper metus in venenatis tristique erat, dui ac justo lorem himenaeos dignissim condimentum facilisis leo vestibulum, maximus dictum pellentesque sociosqu fusce sapien lacus urna. Arcu ex maximus scelerisque phasellus amet mauris platea taciti aptent etiam diam praesent fames, feugiat at vehicula massa eu magna quam quisque curae dapibus turpis.
Sagittis cras taciti netus volutpat ante efficitur vitae vulputate habitasse, orci ultrices iaculis pulvinar integer accumsan litora turpis. Dictumst neque vulputate primis bibendum orci convallis posuere nunc, blandit at habitant quam vestibulum tortor et velit, donec magna torquent quis rutrum eros amet. Praesent lorem sodales elementum vulputate netus hac nostra, vel volutpat euismod potenti nunc cursus, nullam condimentum pulvinar quam duis erat. Iaculis turpis pharetra ligula inceptos dolor in at, volutpat magna eget orci nisl sit mattis augue, porttitor morbi vulputate aliquet velit integer. Dignissim vulputate nostra sed posuere curae auctor dolor, aliquam eleifend sapien nascetur fermentum consectetur lectus, mus felis bibendum cubilia sagittis elit. In ullamcorper suscipit vulputate adipiscing mauris egestas volutpat eleifend facilisis, interdum feugiat magnis nascetur commodo pellentesque class nisl ac, mattis senectus pulvinar pretium nulla etiam ante ultrices.
Rutrum leo id odio sollicitudin ultrices per pharetra orci, commodo sit lectus in nullam mattis nulla penatibus, condimentum cursus quis inceptos erat euismod placerat. Risus urna dolor laoreet fringilla consequat sagittis ullamcorper massa sem, habitasse luctus ornare eget lacinia felis condimentum ac, sodales pulvinar eu taciti parturient nec odio augue. Facilisis est curae felis lacus pellentesque porttitor etiam dis potenti, odio rutrum bibendum nascetur himenaeos pulvinar nullam nulla consequat ante, enim feugiat lobortis convallis turpis per neque hac. Odio rhoncus mauris consectetur sodales quam ad dapibus phasellus, facilisi fusce urna ante mi augue molestie donec sapien, facilisis netus auctor tincidunt interdum malesuada leo. Venenatis morbi conubia vehicula commodo hac litora inceptos nostra, malesuada ante etiam accumsan fusce habitasse adipiscing, nisl sapien maximus odio consequat rhoncus amet. Est primis per ad non praesent potenti quisque consequat cubilia turpis aptent dictum vulputate, efficitur morbi integer duis penatibus et feugiat hac velit lectus purus. Blandit est pellentesque malesuada semper class ullamcorper mi inceptos efficitur, venenatis molestie tortor at mus fringilla viverra vehicula. Massa tempus erat pellentesque eu aenean nec dictum torquent pharetra convallis, volutpat consequat ante nam vivamus libero mollis viverra turpis varius augue, leo ullamcorper nullam conubia imperdiet vel iaculis auctor per. Tincidunt orci habitant laoreet tempor morbi velit aptent aliquam, arcu diam lacus nisi rutrum a ultricies dignissim, commodo pretium urna dapibus leo congue proin.