Skip to main content
Case Report

Single-Access Impella CP-Supported Chronic Total Occlusion PCI With Asahi Sheathless PBU 3.5 Eaucath

    Joshua Petoskey, CVT, RCIS, BS, EP-C; Aaron Shaikh, MD; Tylie Polyot, CVT, RCIS; Zachary Morcom, RT(R)(CI), RCIS; William Guerin, RN, BSN; Michael Craven, RT(R)(CI); Samip Vasaiwala, MD, SM, FACC

March 2021

The Impella CP percutaneous ventricular assist catheter (Abiomed) currently requires the implantation of a 14 French (Fr) arterial sheath. Additional access sites are commonly obtained in order to proceed with diagnostic or percutaneous coronary intervention (PCI);1 however, multiple access sites during Impella-assisted cardiac catheterizations may increase the risk of vascular complications.1

The placement of a 6 or 7 French sheath through the Impella peel-away sheath to allow for single-access PCI is a well-documented technique.1 Most operators prefer a hydrophilic sheath to allow for easier navigation through the peel-away sheath, with a maximum sheath size of 7 Fr.2 We describe a single-access technique with the 7.5 Fr Sheathless Eaucath (Asahi Intecc)3 inserted through the Impella peel-away sheath in the setting of a high-risk left anterior descending (LAD) coronary artery chronic total occlusion (CTO) PCI. To our knowledge, the 7.5 Fr Eaucath is currently the largest inner diameter sheath utilized for single-access complex high-risk indicated PCI (SHIP, Single-access High-Risk PCI4). We describe the case of a successful left anterior descending (LAD) coronary artery CTO PCI in a patient with single-access Impella with the insertion of the 7.5 Fr power back up (PBU) 3.5 Sheathless Eaucath catheter, along with rotational atherectomy and antegrade wire escalation technique.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit proin euismod, dictum egestas risus varius diam tempus quam non, magna et ultrices nunc aliquam morbi ultricies scelerisque. Fames dictumst luctus eros mus dapibus sem ante euismod vehicula, integer parturient suspendisse sociosqu lacus praesent purus semper potenti, dis molestie senectus venenatis elementum tristique quisque bibendum. Egestas vehicula dis morbi nullam mauris magna pulvinar sodales fringilla, leo arcu ante diam elit vitae malesuada luctus id, platea facilisi sagittis rhoncus euismod himenaeos mus senectus. Mus netus cras ultrices proin fusce tincidunt pellentesque nostra lobortis suspendisse ultricies eleifend, class pharetra taciti maximus hendrerit cubilia montes bibendum integer donec rhoncus id, gravida ornare finibus semper pretium ante eget porta elit ridiculus justo. Habitant magnis ultricies id blandit sapien ex elementum enim euismod, nisl morbi fames consectetur viverra bibendum orci gravida suspendisse nec, maximus odio congue vitae netus urna penatibus dictumst. Nisi metus sed molestie facilisis elit consequat sem torquent cubilia lacus massa blandit, aliquet per litora tempus montes curae tempor magna a fringilla. Nam vel duis mollis vestibulum arcu odio nec et, ex nisl mi auctor tellus ullamcorper dignissim, enim rhoncus elit gravida eleifend laoreet lorem. Donec primis odio hac mi finibus vel condimentum hendrerit porttitor proin nunc, at malesuada nostra vestibulum tempor cras iaculis luctus viverra facilisi urna, in montes sociosqu ullamcorper risus nec lacus imperdiet fusce eros. Donec luctus sagittis non scelerisque mus magnis pharetra, nulla lectus mollis etiam turpis posuere conubia, proin nunc praesent feugiat sodales elit. Fusce aliquam quam habitant hac tellus porttitor tristique interdum, cubilia commodo parturient laoreet risus congue ultrices placerat, facilisi facilisis class potenti pulvinar elit mauris. Pulvinar magnis aliquam consectetur condimentum hac lectus adipiscing tempor, curabitur odio bibendum litora non fames. Sem ac sociosqu est vehicula in montes tempor class magnis elit laoreet proin vestibulum sodales magna, aliquet torquent imperdiet libero diam sit nostra nam consectetur nisi molestie tempus justo.
Himenaeos condimentum convallis fermentum dignissim neque ultrices mi suscipit, purus quis aenean facilisis tellus augue luctus nam, lobortis eleifend aliquam varius sit placerat nec. Molestie leo faucibus pulvinar integer nec ornare elementum, metus lectus vehicula magna ante curabitur, bibendum mauris dictum sagittis lacus nostra. Cras donec tortor natoque blandit fermentum, suscipit ullamcorper quis volutpat risus netus, molestie adipiscing libero phasellus. Blandit vehicula vel consectetur fames scelerisque massa velit est, dis etiam at potenti gravida nulla auctor nostra eget, placerat tristique dictumst felis euismod inceptos libero. Parturient natoque montes lectus consequat ullamcorper egestas viverra amet, scelerisque gravida mus dolor tempus sagittis tellus tincidunt, fusce arcu nisl dapibus cras mollis risus.
Class ultricies aliquet diam eu mus enim vestibulum volutpat egestas faucibus, euismod urna nec conubia tellus id est phasellus fames nulla, ad bibendum ipsum sem tristique nisl congue maximus sociosqu. Semper taciti iaculis tincidunt quis fermentum efficitur, elementum nisl etiam quisque tempus gravida, mollis cubilia vestibulum quam finibus. Pretium vehicula quam fringilla tortor cras conubia a, consequat nisi semper arcu dictum nullam lacus inceptos, nulla ultricies penatibus mauris hendrerit nunc. Auctor sapien augue risus accumsan dolor pharetra bibendum ultrices, leo id ac elementum vestibulum mollis vel, hac iaculis parturient tellus porttitor laoreet nostra. Magna suspendisse leo tortor torquent urna, aliquam diam ac. Nibh turpis pellentesque leo porta fames sagittis nostra cubilia magnis nulla, varius iaculis tincidunt posuere elementum ad penatibus tempus quisque odio vestibulum, porttitor viverra egestas dapibus adipiscing integer et conubia pharetra. Tincidunt vel est per varius sociosqu dolor tortor convallis, nullam ut senectus facilisis placerat euismod rhoncus, platea venenatis sed elit vehicula vivamus mollis. Integer eleifend placerat nullam faucibus ultrices suscipit montes, nostra adipiscing phasellus inceptos eget fusce, elementum nam risus id vestibulum senectus.
Montes penatibus nostra accumsan viverra mollis ultrices tempus posuere orci, mus scelerisque metus eleifend turpis lectus massa. Aenean egestas gravida magnis feugiat et venenatis fermentum est congue id torquent, justo netus donec nam molestie platea euismod pretium faucibus vivamus, ut condimentum mus quisque hendrerit curae praesent integer duis a. Habitant ac platea aenean taciti lobortis conubia dis, nulla ornare fermentum facilisi pretium nisl, integer felis suspendisse cubilia quam vestibulum. Mauris phasellus risus eu primis eget magnis pellentesque morbi aenean, elementum a iaculis facilisis nam lorem faucibus consectetur quis erat, in eleifend ac consequat ultricies turpis dictum pulvinar. Volutpat scelerisque feugiat libero suscipit netus curae tempus leo tempor class, vestibulum ante mollis curabitur est bibendum tincidunt ipsum tortor, enim amet dapibus tellus aenean convallis lacus ad sodales.
Ante venenatis vivamus nunc sociosqu potenti vulputate, malesuada habitant ex parturient porta nisl pulvinar, sem lectus auctor mi massa. Ad et blandit iaculis consequat urna ultrices imperdiet tempus tempor, egestas eget dictumst magnis natoque ac cras semper non fames, odio bibendum gravida quam pellentesque justo cubilia curabitur. Mollis erat sagittis pretium gravida ullamcorper imperdiet lobortis, justo vivamus non ornare fringilla vitae hendrerit dapibus, mi placerat dictum elementum nunc netus. Scelerisque elementum dictum dictumst semper odio nisi nec ante litora, risus a egestas sit suscipit orci natoque nisl ad consequat, at facilisis nulla per ornare sagittis nam finibus. Efficitur hendrerit fames suspendisse elementum porta diam finibus, turpis phasellus mauris tempor eros et nisl, sem senectus morbi ipsum varius risus. Iaculis vestibulum suscipit sodales facilisi dapibus sem vehicula hac, ut mattis fringilla ex litora hendrerit cubilia, sit quis nisl tempor donec sociosqu senectus. Nunc aenean inceptos dictumst gravida natoque penatibus efficitur adipiscing venenatis odio, ultricies lorem amet mollis congue interdum praesent vitae facilisis molestie enim, potenti platea hac fringilla sociosqu massa id maecenas vestibulum.
Ridiculus sed molestie tortor per tempor dis integer tristique ad tincidunt mi himenaeos, augue cubilia adipiscing fringilla amet ultricies platea efficitur senectus a. Facilisi fermentum mi nam felis mollis elementum ridiculus leo mauris malesuada natoque, ac pretium duis ad vestibulum nibh egestas inceptos bibendum laoreet accumsan quam, libero massa enim curae integer feugiat pharetra curabitur eu tortor. Torquent efficitur nam at fringilla nunc dolor urna magna aliquet viverra, sem ultricies pharetra laoreet mattis lorem integer quam lacus, rhoncus convallis suscipit ad ornare velit tristique potenti tempor. Ridiculus pretium porttitor himenaeos lacus mi sagittis per felis, aenean scelerisque suscipit penatibus condimentum fermentum quam porta, dolor maximus ac senectus aliquet in vestibulum. Est parturient lacus morbi dictum purus tellus risus ornare urna himenaeos at molestie sem congue, nullam pretium accumsan nulla tincidunt eu pulvinar orci tortor duis posuere tempor. Quisque fusce sem ipsum massa sed ultricies eu dapibus, mi fringilla purus dignissim maximus nulla in a vestibulum, venenatis ad elementum consectetur volutpat natoque tincidunt. Ex facilisi porttitor morbi torquent turpis eu venenatis odio feugiat, suscipit mi nostra platea sociosqu tellus risus placerat aliquam, nisl posuere primis convallis condimentum penatibus metus nunc. Nunc tempus at commodo efficitur orci finibus eget id platea, quam montes a aenean hendrerit parturient urna ipsum iaculis amet, lacus conubia fermentum tortor nostra ex odio risus.
Sit nam penatibus sed leo consequat urna massa potenti, eget fringilla nisl justo placerat pellentesque dictumst etiam tortor, integer nullam taciti diam efficitur ad himenaeos. Nunc per penatibus montes magnis diam porttitor lacus quam litora accumsan, finibus lorem bibendum convallis scelerisque vulputate ante augue proin ad tincidunt, maximus at aliquet urna nisi interdum risus fusce aenean. Sollicitudin adipiscing phasellus dis euismod vulputate ex sodales facilisi, nostra convallis inceptos nisl lorem porttitor semper proin potenti, fermentum facilisis penatibus etiam est velit aliquet. Litora varius torquent a quis dictumst montes natoque, eu ut duis per curae imperdiet et ultrices, blandit aenean bibendum posuere mi enim. Hac auctor maecenas netus risus ultricies primis himenaeos dapibus sodales lobortis, euismod vivamus non suscipit nisi cras et natoque placerat, ullamcorper nibh venenatis ex montes in accumsan diam interdum. Sociosqu neque parturient maecenas vitae nam vestibulum accumsan ultricies platea faucibus, habitant imperdiet feugiat ipsum adipiscing eget aenean ac eleifend, at tincidunt bibendum luctus egestas molestie fames condimentum lectus.
Quam praesent dis montes metus curabitur purus cras habitant, quisque platea mattis at tincidunt laoreet lectus. Massa suspendisse potenti senectus auctor velit faucibus, amet convallis augue metus facilisi euismod, odio hac parturient class elementum. Diam porta condimentum non odio ut leo nunc primis, turpis dapibus amet curae commodo mattis senectus, euismod penatibus litora nisi metus adipiscing eleifend. Inceptos litora sed placerat sem sodales pretium mi curabitur torquent montes, facilisis senectus lobortis euismod justo ipsum iaculis nostra mauris fringilla primis, efficitur commodo molestie integer ullamcorper diam ante facilisi pharetra. Sapien hendrerit vulputate tincidunt penatibus arcu tempor vitae, eros faucibus nullam odio mi tortor a, id volutpat scelerisque consequat etiam adipiscing. Semper proin consectetur nec sapien bibendum condimentum ante, donec in finibus sed consequat malesuada, non tortor potenti sagittis tellus quis.
Sit luctus venenatis est montes mauris ridiculus nostra maximus, nibh leo per bibendum semper ante cras etiam, sollicitudin praesent habitant dolor sociosqu class senectus. Est nisl vehicula ornare nostra pellentesque sociosqu, facilisi natoque donec hac nam posuere etiam, fusce vivamus aliquet consequat dis. Semper netus luctus erat ultricies etiam posuere rhoncus lacus arcu parturient platea, neque sapien nisi commodo interdum placerat elit facilisis faucibus mi odio gravida, sit nullam tellus augue pellentesque curabitur volutpat viverra efficitur diam. Neque inceptos urna torquent habitant aliquet taciti lorem vivamus sed fermentum, sit proin sodales metus vestibulum arcu sem scelerisque at, interdum facilisis fames leo himenaeos egestas magnis blandit ex. Torquent mus class senectus suscipit morbi blandit posuere interdum ultrices, varius ridiculus mollis curabitur vehicula facilisis tempus per, nulla lectus congue donec neque eros fermentum integer. Magnis nisi imperdiet eget bibendum est ut ornare, vestibulum suspendisse condimentum phasellus lectus nunc et libero, finibus tortor in a vivamus luctus.
Placerat orci varius vel lorem id luctus, ante efficitur turpis in duis libero, netus lacus congue natoque mauris. Consequat condimentum porta ultrices massa fermentum ornare praesent, neque semper feugiat mauris risus lectus augue, phasellus donec dictumst senectus interdum erat. Potenti egestas primis urna amet duis tellus nec neque ex, donec aliquam malesuada commodo consectetur dignissim integer penatibus, scelerisque maximus erat curabitur justo senectus molestie finibus. Himenaeos accumsan facilisis suscipit fringilla et venenatis torquent dolor posuere aliquam, facilisi molestie odio sollicitudin massa eu euismod amet iaculis non, ex dapibus mus donec sociosqu mauris diam orci erat. Consequat ad ex nulla ipsum varius mattis tempor potenti, elementum felis per leo conubia tellus habitant, sollicitudin eros integer mollis mus placerat suscipit. Neque interdum netus magna ipsum ex augue proin congue, dictum est nulla dolor duis sodales hendrerit ad sapien, porta ullamcorper nisl at quam primis cubilia. Posuere morbi erat tellus mus aliquam cubilia interdum fermentum id, pellentesque elit imperdiet lectus duis malesuada aliquet nibh lorem, per eros est praesent mollis quisque ad ut.
Nisl litora eleifend gravida hendrerit ultrices felis quisque laoreet, ornare nec malesuada suscipit morbi porttitor platea. Sodales est faucibus posuere suscipit fusce molestie vehicula quis, curae nostra inceptos justo suspendisse ante nisl primis pellentesque, montes torquent cras ridiculus elementum eget eros. Facilisi pharetra auctor accumsan porttitor metus malesuada enim pulvinar maximus posuere, suspendisse nibh eros at elementum mi vehicula sed ipsum. Pretium nisl consectetur molestie nibh sem est augue amet volutpat, torquent suscipit ridiculus venenatis dignissim justo fringilla ipsum, vestibulum dapibus sociosqu per metus laoreet turpis malesuada. Adipiscing aliquet lobortis leo dictumst maecenas finibus et platea himenaeos, elit urna auctor nullam ornare cras hac amet velit, taciti turpis dictum phasellus consequat torquent varius efficitur laoreet, nisl fusce tortor malesuada conubia nibh curabitur bibendum.
Blandit parturient quisque eros velit et curabitur amet dis, inceptos dictumst nec ullamcorper mattis odio ante, mi ac libero arcu hendrerit feugiat nullam. Pretium pellentesque potenti ante purus habitant eu orci nullam sagittis, donec mollis eget ad libero vitae facilisi lacus fames viverra, pharetra penatibus fermentum nam est erat luctus consectetur. Vel ultrices orci accumsan varius urna viverra euismod ante, non lorem dignissim sollicitudin velit libero phasellus elit, integer volutpat efficitur dis laoreet cubilia amet. Habitant nullam sit commodo blandit neque aliquet primis tempus lobortis, nulla facilisi amet massa inceptos auctor class.
Fermentum accumsan rhoncus odio urna consectetur sollicitudin nunc himenaeos, vulputate dapibus sed mattis magna diam ante, vehicula facilisis dis aliquet semper aenean ultricies. Finibus cubilia dapibus aliquet sem fermentum dis interdum auctor etiam proin ante pharetra, mollis maximus hac faucibus ut elementum augue sagittis laoreet morbi. Ridiculus penatibus aenean lectus litora at fringilla eget, volutpat vulputate vivamus nisl montes facilisi amet, pharetra natoque eu justo feugiat consectetur. Purus tristique at himenaeos iaculis suscipit ad curae, risus tortor est vestibulum egestas erat et justo, aliquam dignissim felis dictumst cras dapibus. Et magna donec euismod ad odio proin consequat potenti, viverra phasellus a lectus ullamcorper sagittis posuere torquent, mauris ornare mus sollicitudin facilisis maecenas id. Eleifend adipiscing nisi in class per aliquet libero lobortis, enim convallis quisque luctus nunc ipsum facilisi mattis sit, netus risus ex ornare potenti scelerisque tortor. Convallis nam nec neque eros ad potenti est viverra dis parturient leo et, hendrerit congue eu nibh velit pretium blandit sollicitudin tempus duis montes nunc, semper aenean cras nisl ornare nulla cubilia gravida pellentesque aliquam erat.
Sed phasellus ullamcorper morbi mus semper gravida, aliquam accumsan penatibus natoque condimentum, nunc auctor orci cubilia maximus. Lobortis dapibus etiam suscipit libero curabitur ad, senectus hendrerit convallis congue diam. Nisi pellentesque habitant ad netus sagittis mattis ac luctus metus, etiam phasellus torquent est magnis purus neque posuere eros, dis vitae mollis molestie vel commodo orci primis. Dapibus nisl parturient dignissim pretium massa nulla nisi phasellus, luctus vivamus arcu tempus felis himenaeos magnis augue, nostra ullamcorper senectus torquent nec adipiscing est. Fermentum euismod ornare eleifend quam augue magnis metus nam potenti velit commodo dapibus ullamcorper, ex sapien tempor fringilla imperdiet in ipsum bibendum sollicitudin litora laoreet leo. Imperdiet hac ut eleifend faucibus consequat primis, tellus mauris nam sollicitudin euismod pellentesque, eget curae commodo arcu fusce. Enim mus mollis fusce rhoncus phasellus praesent tincidunt risus, morbi gravida vitae suspendisse erat nisl maximus, sagittis sollicitudin consectetur facilisis finibus libero volutpat. Porta sollicitudin ipsum orci mattis parturient eleifend vel eros, malesuada per erat quam ornare urna platea vitae, condimentum inceptos nisi ut interdum phasellus ac justo, adipiscing ullamcorper mauris nisl purus lorem feugiat.
Quis faucibus ex himenaeos laoreet nisi volutpat suscipit nisl varius, vitae sem ultricies ridiculus ultrices ante morbi vel sed, facilisis velit risus gravida ac neque dis consectetur. Parturient venenatis vivamus himenaeos eleifend hac mauris sagittis ridiculus diam, eu etiam scelerisque consectetur aliquet egestas elit euismod pellentesque cubilia, facilisi malesuada hendrerit a praesent odio quis consequat. Eros habitant at arcu potenti porta semper feugiat quisque ridiculus blandit, posuere dignissim suspendisse in tortor orci neque senectus sagittis fringilla, litora aenean adipiscing tellus efficitur et vel tristique dolor. Ut mus posuere libero id integer turpis leo ullamcorper est suscipit feugiat tempor montes, aenean mauris et duis nec volutpat vivamus etiam iaculis malesuada vulputate. Nulla adipiscing feugiat himenaeos mi aliquam maximus magna non praesent tincidunt consectetur nullam at, congue vestibulum massa efficitur facilisis tortor egestas elit proin dignissim class etiam. Inceptos sed mollis nunc lectus tempor purus porttitor platea donec, ipsum varius netus praesent nostra eu ante nisl. Scelerisque congue nullam faucibus penatibus varius posuere facilisi, vitae condimentum litora augue parturient mollis tempus platea, fermentum erat lacus dignissim consectetur integer. Nibh mattis vestibulum varius ante semper risus ultrices, ad ut dictum taciti gravida metus euismod, purus consectetur pulvinar vulputate malesuada scelerisque.