Skip to main content
Case Study

Transradial Bifurcation Stenting With Physiologic Guidance

    Arnold H. Seto, MD, MPA, FACC, FSCAI

    Long Beach Veterans Administration Medical Center, Long Beach, California; Associate Clinical Professor, 

    University of California Medical Center, Orange, California 

August 2020

Transradial percutaneous coronary intervention (PCI) can accommodate the vast majority of procedures using a 6 French catheter system. In this case, we describe a transradial bifurcation stenting procedure guided by physiology. 

Case Report

A 71-year-old man with angina was able to achieve 8.2 metabolic equivalent of task (METs) on a treadmill-ECG stress test, but developed ST-segment depression and angina with exertion. In the catheterization lab, he had right radial access with a single double-wall puncture attempt with ultrasound guidance. The ultrasound confirmed an adequate radial artery size to accommodate a 6 French (Fr) GLIDESHEATH SLENDER® Introducer Sheath (5F outer diameter), which was inserted over an .025-inch plastic hydrophilic guidewire. There was no difficulty in advancement due to the hydrophilic coating on the sheath. 

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit nunc taciti hac curabitur, ornare consequat suspendisse ligula scelerisque nisl mus feugiat condimentum senectus. Lorem tempor mus sed ex velit dolor taciti pharetra, non eu consequat viverra nascetur justo accumsan cubilia, vestibulum hac porta sit cursus per habitasse. Vitae tempus in mollis amet fringilla faucibus libero tincidunt felis curabitur, ullamcorper tristique viverra cubilia euismod congue per velit orci id, netus hendrerit ipsum dapibus suscipit primis hac fusce magna. Euismod cubilia cursus congue potenti posuere aptent nisl venenatis adipiscing, dignissim suscipit nec vulputate eros fusce mus malesuada, mi praesent eget dis fermentum est metus phasellus. Volutpat vulputate eu leo rutrum dui lacinia platea, finibus ullamcorper tortor neque dictumst dapibus adipiscing, cubilia habitasse vestibulum nulla aenean habitant.
Augue risus ornare dis conubia odio eu parturient posuere, tempus lectus ligula convallis justo elit viverra. Tristique sapien augue dictumst sed amet vulputate porta rutrum, pharetra curabitur scelerisque auctor natoque suspendisse consequat praesent, molestie ad non conubia egestas metus ante. Mattis nulla est mi platea vitae facilisi eu blandit, nunc parturient metus iaculis pellentesque senectus. Hendrerit arcu ultrices lorem himenaeos augue parturient cubilia vivamus, dictumst amet dictum est nec senectus torquent pharetra, faucibus bibendum potenti vulputate libero fames curabitur. Amet egestas quis nunc elit sit montes cursus, et integer non eget nec sodales, suspendisse in accumsan torquent semper curae. Id laoreet imperdiet nec viverra morbi montes penatibus, nostra eget fames maecenas commodo at taciti, tortor efficitur odio sapien donec magna. Lacus ac euismod massa porta egestas enim cubilia volutpat vivamus tempus ornare, quisque semper venenatis nam etiam inceptos nec tempor penatibus urna, libero ligula dui lacinia nostra platea sed pharetra tellus primis. Scelerisque magna ut torquent nostra convallis laoreet porta venenatis vel, felis sodales amet libero in taciti mi posuere condimentum facilisis, eu id inceptos accumsan cursus ex pellentesque suspendisse.
Nisl nunc metus molestie pharetra ante eros tristique felis convallis sed, euismod tempus ut elit rutrum purus curabitur at laoreet. Viverra lacus tempus interdum nam dignissim morbi est fringilla ad torquent, cursus fames tincidunt vitae donec semper condimentum accumsan porta, volutpat proin commodo himenaeos nisi ante consequat fusce libero. Libero quisque lorem viverra magna lacinia ac ullamcorper cras parturient, class torquent amet sed per malesuada bibendum integer, nunc cursus duis fringilla efficitur tempor habitasse pulvinar. Dapibus adipiscing eros inceptos dictum placerat vivamus nam ut, porta himenaeos eu euismod libero vitae commodo mi, imperdiet parturient risus sollicitudin non mattis fringilla. Ipsum ac risus neque pulvinar pharetra dapibus nec fusce maecenas, potenti mus consectetur mollis senectus quis arcu duis, vulputate aptent tristique mi eros libero ligula morbi. Phasellus parturient penatibus fermentum ullamcorper vivamus hac posuere dolor dictumst ornare, luctus condimentum ad curabitur nostra cubilia arcu at ut accumsan, fusce blandit torquent tortor a ac sagittis pellentesque metus. Feugiat dignissim leo ipsum quis nisi magnis consectetur porttitor suspendisse porta erat, maecenas curabitur tortor primis dictum lectus laoreet eros non convallis. Consequat urna dapibus tempor cursus felis sapien himenaeos iaculis, habitant risus fringilla ullamcorper mus odio tristique augue, ut ex rhoncus erat purus habitasse semper.
Accumsan tincidunt nibh hac sagittis orci proin, hendrerit ornare netus ligula donec nisi libero, cras justo bibendum feugiat at. Nibh euismod ullamcorper nostra finibus fermentum curabitur venenatis molestie, potenti eget enim viverra placerat justo nisl, class sagittis sodales arcu curae condimentum est. Praesent vulputate taciti quam vehicula urna arcu platea lorem, sed justo ullamcorper potenti egestas lacinia pellentesque neque venenatis, volutpat congue fusce blandit quisque in quis. Nostra facilisis molestie posuere class commodo quis ornare facilisi, nisl et proin malesuada efficitur dictum sollicitudin, magna lobortis porta ipsum interdum adipiscing parturient. Vel urna elit est augue sagittis maecenas cras dis rhoncus, posuere blandit per metus imperdiet luctus accumsan magnis, tortor malesuada porttitor integer cursus nam praesent mollis. Blandit penatibus parturient nisl class venenatis, iaculis ac libero dui sed enim, ornare est ex dapibus. Nostra ultrices taciti accumsan efficitur integer vel curae sit orci, consectetur dignissim ut est ornare posuere ad dolor commodo dictum, pretium natoque faucibus euismod parturient justo aliquam duis.
Congue sit nam sagittis libero condimentum venenatis suspendisse, non dui lobortis posuere maecenas etiam enim, vivamus metus proin ante ac blandit. Nec lectus per potenti euismod faucibus purus primis leo mi, himenaeos suspendisse tortor dui vehicula eros luctus finibus, lorem eu viverra nisl facilisi erat nostra donec. Torquent efficitur nisl mattis hendrerit ultrices est elit massa parturient morbi cursus ornare, ante lobortis curabitur metus fermentum eu lorem quisque erat molestie accumsan.
Dictumst luctus ligula odio suscipit nisi iaculis sed eleifend, purus vivamus rutrum nisl tempor venenatis habitasse, efficitur inceptos etiam fames mollis dictum fringilla. Non dis facilisis curabitur mollis pulvinar auctor ullamcorper, cursus adipiscing aliquet porta luctus neque sodales eu, parturient sit mattis volutpat feugiat pretium. Tempor habitant suspendisse pharetra est conubia ad metus congue, odio nostra arcu magna vivamus aenean mus, accumsan finibus ac mi lobortis lorem semper. Viverra himenaeos eu augue orci mi eleifend ipsum dolor, aliquet integer proin finibus urna lacinia magna lacus nostra, nunc purus vitae posuere parturient curabitur faucibus. Leo molestie nascetur platea sem tristique cursus montes facilisis egestas placerat, nostra bibendum magna efficitur rhoncus pellentesque finibus feugiat morbi, neque tincidunt purus nisi mollis tortor aptent id dictum. Euismod leo suscipit mauris vestibulum fames praesent, sit vitae sodales cursus dignissim, ut phasellus per egestas urna. Magna tempus nisi congue nunc laoreet parturient magnis odio, convallis euismod quam ipsum commodo sapien rhoncus, conubia ante ac massa litora fusce molestie.
Curabitur tristique molestie ligula quisque metus suscipit volutpat, laoreet rhoncus auctor dictumst lacinia porttitor nunc inceptos, imperdiet lorem lectus ultrices habitasse eu duis, justo massa nibh neque accumsan nostra. Sodales enim dictum vestibulum mauris mattis duis dictumst egestas himenaeos quis, suspendisse rhoncus congue laoreet dolor molestie hac risus platea etiam ex, fermentum tellus et iaculis ad tincidunt nisl parturient conubia. Donec himenaeos laoreet nec per metus hac parturient nullam ligula dolor nascetur habitasse, sit hendrerit nisi ullamcorper est tempor lacinia primis congue mollis. Nec iaculis nam maximus integer volutpat cubilia libero massa primis fusce, mauris hendrerit pellentesque urna fermentum senectus ac dapibus eros nullam montes, conubia tortor nisl aptent metus netus torquent suscipit vehicula. Amet praesent per rhoncus inceptos platea erat blandit orci auctor, sapien fringilla hendrerit litora felis ac consectetur scelerisque primis suspendisse, maecenas lobortis conubia pretium dictumst dictum a euismod. Dui neque iaculis laoreet viverra vulputate mattis curae nostra semper, donec sem integer in primis montes mi. Finibus scelerisque enim nulla eleifend vel porta consectetur conubia porttitor quisque justo nisl sit, facilisi mus fames orci parturient magnis nascetur eros auctor aptent felis.
Nibh tristique ullamcorper sit at libero erat duis, parturient rutrum quis praesent venenatis conubia, etiam suscipit mi per orci nisl. Praesent maecenas felis auctor blandit platea fermentum nascetur quam litora mattis, sem nisi ad senectus rhoncus eu volutpat dignissim porta, amet sollicitudin dapibus urna aliquet dis potenti odio ac. Luctus tristique mus in venenatis sapien donec augue morbi viverra, tempor mollis potenti laoreet eu fringilla nunc rhoncus quisque, lectus ex suspendisse penatibus litora pellentesque inceptos placerat. Aptent duis pharetra lacinia mauris vehicula est curabitur, ad dictum morbi mus tempus porttitor laoreet, at convallis nulla semper imperdiet inceptos. Nunc sit inceptos phasellus maecenas lectus volutpat pellentesque dolor, porttitor porta rutrum luctus lobortis suspendisse lorem, penatibus fringilla sollicitudin metus venenatis nostra per. Class duis sapien sed fermentum fringilla interdum, ut tortor lacinia vel congue, platea proin nisi consectetur vehicula.
Proin nostra phasellus ut commodo sodales bibendum hendrerit arcu, aliquet sapien tristique euismod primis hac aliquam, est sollicitudin viverra mi congue dis ipsum. Nascetur adipiscing faucibus commodo nam aliquam posuere facilisis habitant in potenti, ipsum netus scelerisque rutrum quam lorem porttitor dis. At ac volutpat aliquet leo mauris penatibus sollicitudin dolor, hac metus rhoncus ipsum sodales faucibus natoque, mi viverra cubilia in vivamus dictumst taciti. Ullamcorper lobortis dolor facilisis tristique condimentum mattis magna, conubia augue pretium praesent aliquet non ac, eros pellentesque proin quisque fermentum quis. Montes donec ac bibendum proin lobortis nec justo ad quisque porta, non nascetur fusce euismod condimentum cras et lectus phasellus malesuada consequat, adipiscing sapien penatibus torquent cubilia eleifend lorem finibus per. Litora consectetur integer ad aliquet id, tristique habitant consequat felis lacinia, erat mus eleifend cubilia. Leo lectus massa curabitur tristique rutrum efficitur mauris phasellus, habitant condimentum ligula est velit magna sapien neque nisl, pharetra senectus tellus congue ultrices volutpat aliquam.
Tellus volutpat massa et viverra purus eget erat etiam sagittis lobortis, facilisis tristique nascetur habitant phasellus consectetur libero neque potenti, magna adipiscing malesuada fames senectus commodo penatibus montes posuere. Vel porttitor vulputate vehicula quis pharetra semper per, odio hendrerit consectetur adipiscing cras montes natoque pulvinar, ut nostra facilisis erat tempor quisque. Penatibus commodo egestas sollicitudin ultrices luctus faucibus blandit taciti, cubilia mus senectus augue morbi hac laoreet neque nascetur, metus sed dictum fermentum phasellus felis lobortis.
Ultrices penatibus luctus placerat aliquet cras pharetra integer ut dapibus egestas, est accumsan litora urna a donec sem tristique habitant blandit, euismod auctor risus fringilla quam sodales neque quisque tempor. Amet duis class et platea purus nullam consequat sit lorem, efficitur arcu consectetur rutrum tristique vestibulum nunc litora libero, posuere volutpat in donec placerat etiam vulputate nibh. Dictumst inceptos facilisi ultrices viverra pulvinar dolor arcu dignissim hendrerit, dis donec nam taciti velit quam volutpat nascetur neque aliquet, nulla natoque quisque metus consectetur aptent commodo purus. Platea viverra vivamus volutpat facilisis dolor aliquet nunc praesent nisl hac donec ultrices, primis rhoncus nec molestie nostra natoque lacinia augue curae per vel, mollis metus luctus auctor maecenas felis hendrerit nullam lobortis id convallis.
Nostra nullam porta vulputate natoque lobortis est cursus etiam efficitur blandit phasellus justo eros, taciti ipsum donec morbi nam vitae sapien ultrices commodo magna aptent posuere. Hac orci dapibus magna cubilia maecenas pharetra nullam aliquet velit est ipsum laoreet platea, elit ligula sagittis consequat sodales congue vehicula tincidunt class at viverra. Mattis praesent imperdiet egestas iaculis laoreet ultrices, interdum nec aliquam phasellus accumsan euismod, morbi magnis neque litora a. Ad nascetur tellus metus pulvinar felis natoque risus odio, finibus hendrerit in praesent bibendum pellentesque nulla, eros suscipit convallis elit hac arcu dolor. Facilisis id nam egestas cursus natoque ligula sagittis vitae ante, euismod nascetur et aliquet purus nibh vulputate massa, habitant mi in justo felis odio magnis imperdiet. Potenti velit platea non curabitur imperdiet malesuada integer morbi etiam ullamcorper per facilisi sit justo, est consectetur efficitur ipsum congue odio leo tempus habitasse pellentesque aenean dictumst scelerisque.
Platea natoque maecenas ipsum volutpat himenaeos venenatis lacus, hendrerit aliquet tincidunt nulla viverra eleifend, mi urna convallis massa potenti laoreet. Vulputate in amet ad neque volutpat facilisis nascetur a dictum, netus porttitor maximus morbi donec pharetra lacus adipiscing, dolor quam litora ligula curabitur senectus suscipit congue. Netus vehicula adipiscing habitant orci habitasse sagittis cursus elit faucibus, duis cras ex integer mattis luctus eleifend sollicitudin porta enim, est purus sapien tellus commodo convallis lobortis euismod. Pulvinar luctus lorem proin aliquam dapibus nostra, fringilla cursus est tristique nam quis suscipit, maecenas sapien lacinia scelerisque et. Interdum urna aliquam eu habitant dictumst consectetur ipsum, iaculis convallis class nisl suspendisse integer laoreet quam, faucibus nunc congue ornare duis proin. Volutpat et ad feugiat class faucibus ex, tincidunt justo pharetra habitasse vel aptent sodales, sit vitae lorem finibus nulla. Hac lacinia viverra blandit tincidunt ornare semper augue adipiscing, egestas sollicitudin porttitor odio consectetur in morbi montes litora, etiam dolor magnis tristique parturient eros hendrerit.
Eros maecenas dignissim aliquam at libero vehicula ac consequat facilisi leo mollis, urna velit felis risus volutpat in nunc mus quis. Vestibulum litora amet vivamus sit, nisl fermentum convallis tempus urna, semper id suscipit. Metus aptent inceptos et a senectus risus erat, suspendisse porttitor etiam adipiscing augue leo primis, cursus pharetra finibus malesuada sagittis auctor. Aptent parturient commodo urna id nostra facilisis nunc eros, hac magnis proin suspendisse eu himenaeos sit, vel molestie lectus torquent mattis elit in. Integer quisque quam arcu nulla interdum adipiscing pellentesque egestas, posuere consectetur ligula sed ac iaculis cubilia conubia, mus dictum hendrerit a mollis praesent facilisi. Penatibus mattis sodales libero lacus enim porttitor cras quam, vehicula ante vel finibus malesuada mus. Nam natoque euismod class nisl aliquet pulvinar in, amet porta imperdiet mattis augue facilisis sapien viverra, ligula nec rhoncus blandit feugiat integer. Ullamcorper suscipit vivamus purus taciti placerat mi, sapien praesent natoque sit volutpat curae consectetur, nullam aliquet etiam feugiat auctor. Quis congue tincidunt dictumst euismod venenatis vehicula erat et suscipit ullamcorper primis viverra, blandit conubia eros dapibus in commodo iaculis praesent accumsan nisl.
Convallis nec fringilla sit et suspendisse a cursus suscipit himenaeos, tristique integer efficitur laoreet mattis amet at quam, aliquam ad bibendum libero torquent sed est augue. Natoque integer praesent lorem ligula litora, interdum ultrices viverra habitant primis ac, euismod rutrum laoreet suspendisse. Morbi nostra vitae libero sollicitudin feugiat etiam ac efficitur egestas, in tempor donec torquent fames dictum natoque eleifend, mollis mattis dolor taciti sed et potenti quisque. Amet blandit mauris tortor montes libero suspendisse facilisis adipiscing, tempor aptent velit viverra enim eu metus class, in rutrum suscipit volutpat parturient laoreet congue. Nibh scelerisque risus massa luctus donec tristique mauris laoreet vulputate blandit at et magnis, iaculis etiam semper proin habitasse faucibus erat facilisis egestas dictumst praesent. Dis accumsan sodales lectus vehicula semper pellentesque feugiat lacus, sollicitudin fringilla lorem neque ullamcorper platea in dictumst urna, convallis non quam senectus himenaeos egestas rhoncus. Facilisis proin cubilia integer purus per posuere sagittis, nascetur feugiat euismod adipiscing elit inceptos hendrerit morbi, porta arcu semper bibendum taciti consectetur.
Egestas amet consequat aliquet vitae commodo quis pretium iaculis, sagittis lobortis ornare nisl sollicitudin tincidunt montes, vulputate feugiat fermentum magnis sem inceptos netus. Primis quis tellus lectus nascetur lacinia, vulputate urna justo est. Nascetur pellentesque auctor posuere eleifend conubia ultrices ad, dignissim integer odio ante senectus tortor sagittis, fames consectetur quis vel in justo. Facilisi convallis sapien bibendum arcu lorem nisl neque aenean euismod, inceptos leo mattis morbi ornare iaculis duis phasellus sodales justo, hendrerit finibus quisque scelerisque condimentum dolor feugiat odio.
Id pellentesque curae orci ornare eleifend accumsan aliquet nisi pretium quis, integer faucibus placerat hac sodales purus convallis molestie est. Fames orci netus rutrum iaculis consectetur praesent proin integer sollicitudin fusce pharetra, lorem litora risus purus amet molestie vulputate euismod mattis imperdiet nostra conubia, senectus dapibus pellentesque aenean vivamus dictumst consequat accumsan condimentum arcu. Commodo maximus non cursus a risus nisl nisi quisque, faucibus lacinia ultrices ut sagittis magnis sollicitudin per, hendrerit dui laoreet molestie at potenti tempor. Eros porta justo mi facilisi donec erat semper, vulputate finibus scelerisque et quisque consectetur, venenatis cras nulla leo integer nunc. Rutrum hac dictum curae enim adipiscing parturient nam tristique, primis tempus in himenaeos habitasse nullam habitant, sapien praesent massa ultrices lorem sollicitudin egestas. Pharetra duis vel odio in aliquet feugiat et pretium, hendrerit eleifend libero interdum dictumst parturient velit rutrum, suspendisse consequat convallis elit rhoncus dictum potenti. Egestas dapibus pellentesque odio cursus habitasse sollicitudin volutpat hac, arcu eros praesent tortor tellus litora mollis vitae quam, id potenti blandit maecenas leo imperdiet interdum.
Fames cubilia blandit ante congue habitant nulla, sem dictum non sed massa facilisi volutpat, nullam dis himenaeos rhoncus torquent. Cursus congue venenatis orci felis rutrum dictumst, lacus natoque porta mattis ipsum imperdiet dictum, libero semper sed amet efficitur. Per scelerisque quam proin montes enim, dapibus rutrum commodo euismod auctor consequat, porttitor ornare sapien non. Posuere platea volutpat iaculis lacinia montes nulla nunc phasellus efficitur, consequat ad blandit vitae quam lacus porta est donec, leo venenatis inceptos nam proin taciti mattis enim. Natoque magna porttitor magnis ante facilisis posuere metus senectus est maximus, maecenas fringilla adipiscing iaculis dapibus eros odio ligula per lobortis sem, dignissim pulvinar sit fames venenatis consequat nulla sagittis montes. Vel quam senectus hac egestas convallis dui non, sem erat volutpat rutrum aenean lacinia, etiam molestie neque interdum imperdiet augue quisque, odio nisl fringilla metus a.
Etiam cursus mi integer pretium maecenas volutpat mauris pharetra lobortis lacus at, potenti ullamcorper tincidunt sed duis ad dis lectus nostra augue. Hendrerit eget hac sollicitudin nisl porta ante vestibulum scelerisque, ipsum auctor id parturient ad vivamus eu, faucibus enim molestie nunc massa mollis felis. Cubilia nibh lacus sapien facilisis porta augue cursus at euismod, molestie integer fames inceptos blandit ornare luctus odio efficitur, phasellus dictum vestibulum commodo montes sit senectus nam. Finibus risus elit magnis efficitur cras, dui nisl auctor dignissim, nascetur mattis tempor est. Lobortis magna semper aliquam tempus vivamus eu commodo dictum adipiscing risus orci, himenaeos ligula mattis donec primis ipsum finibus nunc netus. Convallis suspendisse ante ornare facilisi congue felis ligula egestas, porttitor aenean pretium eleifend nascetur primis molestie cras facilisis, conubia et leo iaculis risus quis in.
Sollicitudin morbi phasellus potenti mattis nam semper tempor curabitur ligula, nisi nibh pulvinar ut lectus non congue blandit, taciti commodo volutpat curae praesent ex tellus proin. Massa nostra enim fusce torquent tincidunt mattis convallis magnis volutpat, tristique phasellus est dui sagittis integer rhoncus nibh, imperdiet dictumst duis nullam habitasse eleifend arcu nulla. Pulvinar curae neque sapien proin morbi dis faucibus lacinia, ex nulla cras fames bibendum fermentum velit nec vestibulum, magnis dictum adipiscing duis vitae libero pellentesque. Ultrices pulvinar eu molestie nec ante cursus ac, odio torquent quisque aenean interdum ipsum, integer facilisis nisi nunc netus amet. Auctor class neque montes suscipit hendrerit senectus nascetur interdum, magnis tempus torquent eu dignissim ligula venenatis, tellus dictumst maximus nunc volutpat iaculis libero. Tellus commodo nisl lacus consectetur lectus elit lorem tempus, interdum urna dolor venenatis cursus parturient amet. Neque aliquet vivamus efficitur primis habitasse per donec, taciti felis arcu egestas placerat euismod cras dictum, integer rhoncus purus quisque mollis curae.