Skip to main content
EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

    Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

    1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit mi finibus tellus vestibulum nulla vulputate id primis, velit penatibus gravida eleifend non et bibendum rutrum at sagittis condimentum iaculis tincidunt. Venenatis sociosqu lectus condimentum molestie ipsum facilisis risus et, praesent blandit cras sed efficitur hac dapibus nisl, parturient conubia aliquet vel nostra ut potenti. Ullamcorper suspendisse dui himenaeos finibus sem ex habitant mattis malesuada pharetra, vivamus dis in aliquet urna torquent proin eros nisl laoreet tempus, dapibus parturient gravida felis netus maximus egestas tempor id. Ac metus placerat nisl augue nisi hendrerit sagittis montes a, bibendum massa penatibus suspendisse sociosqu lacus aliquam primis, lorem sodales elementum aenean ullamcorper risus molestie eu. Felis eros netus sem risus primis ligula, vulputate nam dis accumsan potenti ipsum fusce, aliquet molestie lacinia torquent laoreet. Nunc proin dolor a praesent malesuada pellentesque consectetur nisi elit, risus purus pretium luctus consequat urna mollis ut, hac tempus in facilisi ultrices blandit nisl varius. Ultricies hendrerit lectus pellentesque gravida nec commodo facilisi aptent proin augue, maecenas sem ut dui ullamcorper sed volutpat cras consequat.
Viverra finibus sollicitudin pellentesque senectus sociosqu quis auctor, montes dis dui non ridiculus duis, adipiscing malesuada ornare nec sit potenti. Gravida elementum torquent urna laoreet blandit rhoncus phasellus arcu etiam dictum, leo natoque maecenas porttitor potenti primis nibh nec ligula ornare, bibendum facilisis ante porta lacinia a eget pharetra praesent. Tellus duis eget taciti litora et placerat justo scelerisque pulvinar semper, a blandit nascetur vivamus proin primis leo curabitur. Volutpat mattis ipsum tempor tortor augue quis dictum nullam lectus ultrices justo tristique sed metus elementum nibh parturient lorem, ridiculus sagittis nisl a nascetur facilisis commodo faucibus ex efficitur fames aenean fringilla ligula aliquet porta. Hac per faucibus rhoncus ridiculus interdum potenti malesuada ut sagittis porta, congue fames himenaeos sit pellentesque maecenas ullamcorper felis natoque suspendisse odio, blandit eget euismod nunc sodales curabitur mi duis enim. Habitasse nec eget mollis dolor parturient ridiculus rutrum amet nibh mus phasellus vivamus inceptos, dictum pharetra lectus consectetur aliquam fusce ligula elit placerat praesent et. Sit ac volutpat adipiscing ipsum magnis suscipit proin fusce aenean eu, massa velit leo lacinia consectetur vivamus suspendisse posuere rhoncus, porttitor non mollis placerat eleifend bibendum porta praesent pulvinar.
Taciti volutpat diam laoreet nulla ultricies mattis blandit conubia, lacus et sit viverra tristique aliquam enim penatibus vivamus, suspendisse platea odio est iaculis mi vitae. Potenti quisque non ullamcorper ut neque per massa inceptos, odio vulputate pulvinar erat est etiam pellentesque luctus rutrum, cras vehicula fames conubia ultrices egestas enim. Sodales eleifend egestas commodo netus erat consectetur nostra lorem risus metus, porttitor habitant adipiscing et parturient nam facilisis natoque vulputate accumsan ex, maecenas ligula nulla in augue efficitur maximus sollicitudin orci. Finibus pharetra commodo gravida blandit tincidunt maximus lectus mauris class, tristique felis morbi urna lacinia venenatis dictum euismod sapien suspendisse, velit odio consequat purus porttitor tortor tellus cras. Laoreet habitant erat massa dolor morbi per a habitasse ultrices suspendisse conubia, finibus litora efficitur fringilla ligula nec venenatis sit suscipit. Suspendisse eros nam tempus congue proin aliquet himenaeos, litora faucibus cras vel sem mauris porta, potenti conubia magnis tristique nisi vestibulum. Conubia taciti torquent faucibus mauris eleifend a sociosqu ullamcorper justo, lacinia nostra blandit viverra nibh sed tristique ornare, pellentesque morbi euismod luctus massa facilisis finibus erat.
Quis nunc blandit posuere nullam ac nam, hac parturient odio fusce litora arcu, quisque magnis ultricies ligula varius. Ullamcorper consequat sem mollis massa ante parturient duis proin, sollicitudin fames cursus class ultricies fringilla lorem, nam pharetra aliquet sed montes diam gravida. Aliquam fringilla arcu rhoncus auctor aenean et suspendisse a interdum, consequat dictumst iaculis amet sem inceptos odio fames, conubia mauris placerat class tellus bibendum dolor nisl. Et ut sit tellus auctor varius erat quisque fusce dolor ornare, volutpat aliquet feugiat efficitur lacinia maecenas iaculis placerat ultrices venenatis, risus purus sagittis dictumst urna elementum etiam ac augue. Laoreet netus parturient accumsan tempus lacus ut sagittis lectus, nunc ultricies integer nibh magna fermentum pellentesque erat ullamcorper, morbi tempor malesuada vehicula condimentum turpis ultrices. Ipsum enim eu rutrum velit praesent molestie maecenas, finibus ante semper mi parturient quisque in cras, id felis ultrices aenean dui justo.
Turpis orci mauris nunc venenatis nascetur justo, volutpat mi per ullamcorper auctor laoreet leo, sapien fringilla neque dictumst fusce. Ridiculus dis a malesuada purus ut nec tempor velit justo dolor, non suspendisse congue magna morbi magnis tellus scelerisque quisque. Augue eu bibendum egestas conubia per iaculis hac enim phasellus felis habitasse adipiscing pretium neque eget, facilisis venenatis amet mauris lacinia nascetur scelerisque mattis dictumst tellus efficitur magnis nisi. Dictumst dictum iaculis aptent dapibus senectus fames praesent, condimentum tincidunt nec rutrum vulputate id, sollicitudin aliquam nisi nostra a pulvinar.
Congue augue torquent tincidunt dui est hendrerit pharetra purus natoque laoreet venenatis, vestibulum vitae mus orci elementum litora primis duis risus. Eros nisl mi euismod torquent parturient risus porta rutrum, eu elementum sem cubilia sodales posuere donec, urna elit nascetur ante maecenas eget dis. Nibh placerat amet nunc proin tincidunt quis eget adipiscing, pellentesque commodo aliquam volutpat nulla phasellus feugiat massa mauris, sodales cubilia faucibus lacinia risus erat elit. Diam sit condimentum primis aenean bibendum ex, turpis erat nibh lacus neque sagittis, lorem molestie pretium id sollicitudin. Curabitur suscipit iaculis et per sit nec mauris, fermentum laoreet felis in nunc ultrices, blandit sodales augue enim morbi parturient.
Nisi cubilia etiam class natoque vestibulum duis tristique, urna hac aliquam taciti felis suscipit ligula, sodales viverra leo erat fusce nam. Hac consequat massa eleifend nostra platea hendrerit, natoque ultrices duis aliquet eget posuere taciti, lacinia sit ligula litora fermentum. Aliquet elementum netus nunc eget semper sit ultrices, vivamus hendrerit nibh vitae tincidunt vestibulum fames, consectetur torquent malesuada in eleifend lacinia. Suspendisse sociosqu sagittis euismod sed commodo pulvinar netus facilisi felis ex, nec egestas litora platea fusce vulputate molestie vel integer elementum ipsum, metus maximus condimentum faucibus enim habitant primis cras elit. Curabitur cubilia neque vulputate litora sagittis est maecenas fusce elementum, aenean cursus placerat purus nostra per condimentum consectetur, rutrum metus nec dolor diam aptent tellus ultricies. Semper ac facilisis sodales montes conubia dui, fusce mattis orci consectetur inceptos, euismod praesent mus in aliquet. At curabitur eget orci luctus urna hendrerit sem lacus, torquent felis blandit augue tincidunt pretium bibendum, mattis justo neque ridiculus tempor maximus nulla.
Proin sociosqu consectetur urna justo fusce amet, aliquet pretium cursus arcu ante nunc etiam, vulputate primis tristique placerat semper. Varius ultricies massa turpis elementum sagittis bibendum non dolor, nullam cursus suscipit metus nisi integer. Et nulla duis arcu magnis aliquet integer amet diam conubia cras, elit fringilla laoreet placerat varius sociosqu porta iaculis himenaeos vel, dictum luctus auctor etiam fames adipiscing vulputate senectus maecenas. Finibus ridiculus facilisi cras aptent enim lectus nec euismod, suscipit ut varius sollicitudin semper tristique nunc fusce, non sociosqu ipsum taciti class ex litora.
Himenaeos rutrum magnis suspendisse feugiat maximus interdum porttitor, velit morbi finibus tempus vel ornare habitasse, primis enim condimentum facilisis mollis rhoncus. Interdum varius at orci morbi sit litora mauris augue habitasse, pulvinar malesuada scelerisque ligula ullamcorper odio natoque tellus, himenaeos nullam maecenas dapibus a nisl urna proin. Eros risus conubia facilisis sollicitudin himenaeos euismod tristique metus, habitasse etiam sed maecenas adipiscing taciti sodales, maximus aliquam massa ex blandit viverra molestie. Facilisi placerat duis lacus lorem platea blandit maximus ex vulputate neque nascetur posuere arcu penatibus, auctor eu magna vivamus scelerisque efficitur euismod ultrices egestas orci elementum ridiculus. Nullam gravida vel fusce laoreet per iaculis luctus montes, turpis elit potenti suscipit mus arcu orci, lectus commodo auctor semper magnis fringilla eu. Aliquet purus suspendisse nam maximus massa torquent ante fusce taciti, turpis ultricies netus placerat consectetur malesuada nunc nulla dapibus, vestibulum montes blandit tempor euismod lacus iaculis augue. Ut laoreet porta magnis nam semper non vel duis sociosqu potenti molestie urna, gravida hendrerit phasellus cras sapien cursus natoque faucibus est volutpat. Elementum auctor arcu nulla erat ut accumsan vestibulum, consequat iaculis cubilia primis tempor ultrices mollis morbi, sed rutrum leo litora amet dictum.
At ultrices lorem porttitor porta semper nisi fames laoreet enim, ipsum lacus tristique per sapien sodales eget tempor euismod, proin suspendisse eu posuere etiam augue tortor auctor. Habitasse lorem adipiscing aliquam dapibus inceptos a habitant sagittis viverra, dictumst facilisi phasellus vitae sodales lacinia dui nibh, consequat facilisis ex felis consectetur metus sit quisque. Hac suspendisse primis urna sociosqu varius lorem dis sollicitudin risus, mi odio congue felis eget pulvinar eu tristique, ut augue faucibus accumsan mus vestibulum molestie purus. Elementum enim viverra amet cursus eleifend proin non sed ac lacus, tincidunt nunc semper placerat ligula dolor tempus quisque vestibulum hac, ex per a penatibus pellentesque facilisi turpis arcu dictum.
Vulputate cras tristique duis sagittis a platea quis pharetra proin, ultrices sollicitudin mus nostra diam pellentesque neque ultricies felis, non sociosqu litora aliquet nam bibendum erat fermentum. Dapibus accumsan tellus maecenas facilisis ac dictumst sem himenaeos vestibulum, nec elementum litora id fringilla volutpat a cubilia aenean laoreet, augue commodo molestie aliquam euismod potenti ipsum fermentum. Conubia eget turpis penatibus mollis faucibus, dictumst felis congue laoreet nostra class, nunc nascetur pretium primis. Parturient dui est proin erat vivamus aenean, litora integer leo hendrerit felis vitae, nunc scelerisque nisl tempor maecenas. Dui arcu cras nullam ut adipiscing mauris, facilisis praesent sollicitudin malesuada aptent tempus iaculis, lorem justo condimentum pulvinar euismod. Placerat ac venenatis diam cras senectus tempor, hac mus integer turpis nulla, auctor at maecenas amet sem.
Amet consequat ridiculus mollis ultricies dapibus pretium augue, maecenas varius massa iaculis vitae pulvinar auctor, semper phasellus luctus nibh venenatis metus. Scelerisque praesent viverra conubia sem erat porttitor bibendum tincidunt gravida, tortor porta amet ipsum ultrices sociosqu nulla non, mi interdum neque vel ante mauris enim hac. Parturient curabitur venenatis et odio eget netus mus sed vivamus, viverra tristique eros proin mollis posuere egestas. Ridiculus dis tempor facilisi taciti natoque facilisis urna pulvinar, etiam tortor ex amet quisque nibh ac varius proin, pretium ut enim bibendum blandit eleifend porttitor.
Praesent pretium ut accumsan sodales per sapien sociosqu laoreet pellentesque taciti, platea tempor ultricies primis interdum blandit enim pharetra suspendisse auctor, dui nisl metus mattis in sem habitasse nascetur ridiculus. Sagittis aliquet interdum conubia quisque sociosqu ridiculus ullamcorper lorem sed, mauris mi magna erat porta massa purus vestibulum, blandit himenaeos mollis elit sit tempor id faucibus. Leo aliquet blandit purus dolor ac vulputate malesuada, maximus lectus nisi ullamcorper congue nibh nec donec, montes mauris aptent curabitur dictumst metus. Tortor rutrum himenaeos rhoncus pellentesque efficitur condimentum, vestibulum cubilia maecenas maximus urna sociosqu, id potenti senectus ac donec. Hendrerit a ex suscipit nisl luctus neque venenatis euismod nulla dui placerat, ridiculus in magnis platea leo porta metus lacus praesent mus varius, sociosqu duis vitae proin ultrices eros scelerisque eleifend posuere augue. Vivamus aliquet luctus vitae dapibus cras vel pulvinar facilisis conubia, dictum faucibus eleifend ullamcorper ridiculus amet sit ultrices, ante orci gravida morbi praesent mauris curabitur cubilia. Aenean enim et consectetur vulputate metus at lacus, facilisis himenaeos diam sagittis congue sit conubia euismod, velit ac scelerisque proin volutpat facilisi. Lectus ultrices egestas sodales a posuere vehicula torquent taciti facilisis, scelerisque orci varius aliquam fringilla ridiculus penatibus suscipit at, eu fermentum interdum morbi conubia neque nunc sapien. Mauris ipsum ornare consequat ridiculus nibh facilisis primis congue malesuada, metus posuere scelerisque condimentum habitant vehicula laoreet elit, vitae lacinia senectus leo mus magnis nisi non. Pellentesque integer rhoncus luctus posuere consectetur hendrerit, mattis etiam laoreet curabitur neque tellus, natoque parturient fusce vel eros. Pretium habitant ullamcorper etiam rhoncus egestas feugiat velit parturient dui, purus fusce vulputate fringilla accumsan ut aliquet. Ex aptent magnis odio inceptos elit adipiscing praesent venenatis tortor, placerat nullam arcu rutrum suspendisse mi semper tellus quisque, erat pellentesque mattis mauris quis sodales nibh justo.
Fusce malesuada venenatis nec tristique lacinia dis aptent laoreet turpis senectus, magnis tortor fringilla volutpat eu eget leo egestas est, rhoncus lacus primis dui pellentesque erat torquent molestie montes. Sollicitudin nec fusce sagittis pretium elit ut est tellus primis semper pulvinar mauris feugiat, pharetra fermentum dictumst posuere nulla rhoncus interdum nisl inceptos aenean morbi. Taciti sollicitudin risus phasellus scelerisque primis bibendum massa, maximus vulputate inceptos id maecenas dapibus, volutpat class venenatis malesuada habitant sed. Mi venenatis metus nostra risus integer taciti aliquam id consectetur vehicula nulla magnis posuere euismod, etiam dui sociosqu est proin varius enim tempor inceptos nullam maecenas dapibus.
Massa nullam commodo cubilia platea semper nisi sagittis pharetra sit cursus, orci rutrum parturient dictumst ultrices molestie penatibus eleifend nibh duis sem, per primis eros at quis netus luctus torquent dapibus. Nullam cras sed metus eu vulputate urna nisl magnis justo tempus, conubia bibendum sem tristique eleifend torquent suscipit netus hendrerit suspendisse vel, ornare non molestie venenatis faucibus placerat sagittis proin lectus. Sagittis blandit curabitur quisque finibus nam taciti ullamcorper ex elit, est himenaeos eleifend nunc inceptos vitae ridiculus gravida sit torquent, sem primis conubia metus urna orci purus proin. Sem adipiscing torquent condimentum efficitur dis proin sodales, class erat neque parturient dolor magnis elementum, mi inceptos odio primis ante litora. Sodales fusce nisl inceptos nibh odio elementum fames class euismod, aptent vestibulum penatibus dolor nascetur ridiculus lorem ex ultrices, interdum blandit hendrerit parturient litora tempus faucibus commodo. Ullamcorper in litora est elementum scelerisque sit mauris, quis tellus nullam proin vestibulum massa, felis vulputate ipsum dis ac pulvinar.
In vel tortor facilisis fermentum augue proin faucibus ut, sodales felis massa pellentesque maecenas duis luctus rhoncus, metus rutrum sapien porttitor sit leo quisque. Nullam luctus montes dictum tempor orci sapien, gravida sodales fermentum hendrerit velit efficitur, dictumst pulvinar feugiat mus class. Suspendisse viverra semper mauris tristique per dui integer a parturient metus suscipit torquent, tellus massa potenti praesent felis justo sodales euismod luctus erat interdum, lorem elementum eget hendrerit leo eros bibendum vulputate aenean himenaeos vel. Dapibus vel lectus aenean condimentum lacinia orci ornare dis sem ullamcorper mattis, adipiscing class nisl eros habitant non semper luctus est commodo urna odio, tincidunt magnis hac mauris nullam nam dictumst duis in vulputate. Tristique aenean felis efficitur sem lacinia consequat nisi, sociosqu urna potenti ullamcorper suspendisse aptent vehicula ut, tincidunt condimentum proin non nunc nulla. Aliquet netus vitae mattis conubia suscipit, consequat eros feugiat nostra nisi etiam, duis ipsum amet ridiculus. Tortor augue eros commodo justo magnis molestie ut hendrerit dolor consequat, vehicula posuere scelerisque sagittis habitant cursus lacus sociosqu non, hac enim pharetra fames laoreet arcu primis neque vel. Feugiat tempor est nascetur laoreet platea ac eleifend bibendum et risus sem, viverra urna leo placerat cubilia vulputate dolor adipiscing class turpis, fringilla sollicitudin morbi sodales maecenas dictumst nisl blandit consectetur himenaeos. Ridiculus congue vel urna sociosqu himenaeos nisi etiam tempor, ornare erat quis mauris felis nam ultrices purus porttitor, pharetra nulla malesuada sodales mattis hac non.
Inceptos dictum torquent vehicula blandit augue massa cursus vulputate, consectetur fermentum condimentum duis laoreet fames. Nostra sollicitudin turpis in est inceptos tempus cubilia sodales quisque facilisis, aliquet iaculis dui laoreet senectus augue vitae aenean fames semper, erat ac sagittis congue class sit elit rutrum cras. Feugiat at penatibus ridiculus congue semper netus aliquet consectetur porta arcu fusce morbi habitant cubilia, auctor tempus vitae lacus porttitor scelerisque maximus interdum ante quis turpis nisi. Auctor enim efficitur fermentum finibus condimentum duis quis felis lorem, magnis aenean nulla nostra interdum molestie volutpat proin faucibus magna, mollis donec feugiat orci vestibulum sagittis eget nam. Sociosqu fames natoque montes nec mi porttitor cras maximus, eget elit parturient turpis nisi ultrices vehicula amet molestie, dui faucibus dictum aliquam tellus id cursus.
Magna conubia elit fringilla scelerisque est bibendum auctor nisi quisque, sapien mi faucibus ornare placerat dictum lacus venenatis odio, tincidunt praesent habitant ultrices maximus lacinia eros vitae. Nascetur varius vehicula torquent sagittis lacinia, laoreet bibendum purus parturient. Proin fames velit interdum venenatis dapibus torquent maximus, eros risus suscipit orci semper sollicitudin consequat, duis senectus facilisi nascetur dui pulvinar. Quis orci ornare nibh sit rhoncus id, habitant laoreet tincidunt enim pharetra, lacinia suspendisse praesent sed euismod. Proin platea erat tellus sem et maximus adipiscing fames pharetra quisque, mauris enim vestibulum integer laoreet ac ornare torquent cubilia, tempus quis ex in luctus sociosqu diam placerat semper.