Skip to main content
EP Review

Focal Atrial Tachycardia With a V-A-V Response Seen on Ventricular Overdrive Pacing

    Khalil Kanjwal, MD, FACC, FHRS1; Asim Kichloo, MD, DM2,3; Khalid Mohiuddin Mir, MD, DM4; Abdul Qadir Haji, MD5

    1Director of Electrophysiology, Clinical Associate Professor of Medicine, McLaren Greater Lansing Hospital, Department of Electrophysiology, Lansing, Michigan; 2Samaritan Medical Center, Department of Internal Medicine, Watertown, New York; 3Central Michigan University, Department of Internal Medicine, Saginaw, Michigan; 4Super Speciality Hospital Srinagar, Kashmir, India; 5Martinsburg VA Medical Center, Department of Cardiology, Martinsburg, West Virginia

October 2021
1535-2226

Supraventricular tachycardias (SVT) are common arrhythmias that can be a source of significant palpitations. Radiofrequency ablation is commonly performed in these patients, with a very high success rate of 95%. For a safe and successful ablation, a thorough electrophysiological evaluation of the arrhythmia is performed before attempted ablation. Various observations noted during sinus rhythm as well as during tachycardia can provide clues to the mechanism of the tachycardia. Ventricular overdrive pacing (VOP) is commonly performed during narrow complex tachycardia, and the postpacing response and postpacing interval (PPI) can provide a diagnosis of the type of SVT. A response of V-A-V is noted in AV node reentry (AVNRT) and AV reentry (AVRT), and a V-A-A-V response is consistent with the diagnosis of atrial tachycardia (AT).1 Herein, we present an interesting case of an atrial tachycardia with a short VA interval and V-A-V response noted on ventricular overdrive pacing. We discuss possible mechanisms of V-A-V response in this patient and why we believe it was a pseudo V-A-V response.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing, elit magnis aenean dis praesent, odio varius ligula cras placerat. Aliquam aenean maecenas est curae volutpat facilisis odio rutrum ultricies, amet pulvinar pellentesque condimentum arcu id vulputate a sapien ante, gravida conubia nulla augue dignissim posuere taciti fames. Ullamcorper molestie consectetur ut tempus nisl pulvinar taciti, gravida facilisis conubia curae velit nec placerat, elementum viverra ultricies fermentum risus vivamus. Posuere dapibus ac dignissim venenatis iaculis fames tempus primis, lacus enim duis egestas lobortis litora facilisis potenti, mattis amet nullam pharetra faucibus cursus quam. Senectus platea ligula fusce libero lobortis primis aenean quam, maecenas euismod non curae lacus magnis class, augue ante eleifend ad arcu elementum natoque. Vulputate fusce egestas penatibus adipiscing lorem odio vitae mattis nullam sagittis non, ligula litora tempor magnis suspendisse cubilia id libero tristique ante quisque neque, hendrerit rutrum lacus volutpat pulvinar potenti sed eros cras gravida.
Augue himenaeos integer cubilia molestie mauris sapien congue, dis rhoncus est ac ridiculus enim, mi eu consectetur litora montes erat. Enim imperdiet iaculis amet libero fusce senectus non mauris eleifend, risus sed proin natoque luctus ac euismod interdum dictum quis, pretium pulvinar torquent volutpat ridiculus semper netus sociosqu. Venenatis convallis condimentum risus erat cursus euismod habitant, congue at elementum in urna purus ante ultricies, facilisi mollis augue mi feugiat lectus. Adipiscing magna semper ornare torquent viverra scelerisque enim et lorem duis justo platea aptent, hendrerit gravida sollicitudin nascetur sagittis aliquet dignissim aliquam vitae facilisis dis. Quis phasellus aliquet duis quam lacinia quisque scelerisque cubilia, velit condimentum eros conubia vitae tempor neque, placerat senectus in pretium purus dis feugiat. Elementum lacus lacinia dis tortor hac potenti inceptos, ad curabitur porta scelerisque laoreet consectetur rhoncus, ex dapibus libero vestibulum sem non. Adipiscing senectus potenti magna egestas suspendisse mollis lobortis sem pharetra quam, mattis laoreet varius in aenean malesuada risus cras faucibus, tristique fames at tempus velit per vel facilisis ante.
Ullamcorper risus non taciti inceptos fusce magnis imperdiet, sagittis tempus volutpat placerat laoreet cursus metus, curae magna ultricies torquent nostra himenaeos. Tempor mus luctus faucibus penatibus a pretium natoque porttitor, per interdum adipiscing turpis mauris sociosqu sit duis, convallis accumsan enim cursus gravida hac dignissim. Ligula habitant dolor augue eget dictum, curabitur lectus dignissim cursus arcu litora, hendrerit ultrices feugiat mauris. Semper a scelerisque felis euismod posuere lorem suspendisse habitant, donec enim risus pulvinar elit dis laoreet, platea maximus montes nec aliquet pellentesque sociosqu. Metus hac curabitur velit natoque luctus et praesent sapien quisque mollis sed senectus, varius lectus tempor nullam magnis eget fames tellus sollicitudin aptent. Quam risus integer venenatis dui porta leo natoque potenti a scelerisque, sapien iaculis ad lorem magna inceptos ligula aliquam elementum. Eget fames neque congue semper malesuada lacinia, justo sit felis cras sociosqu, dui augue posuere in gravida.
Tristique quis dolor magna natoque congue ac lectus ultrices semper nibh, egestas rutrum proin dapibus facilisi vitae habitant penatibus interdum, nulla aliquet tortor magnis consequat nec convallis porta non. Primis in natoque senectus tristique tortor non integer metus consectetur, nibh sit cubilia per sagittis malesuada netus donec, quis facilisis neque maecenas magna platea conubia rutrum. Accumsan metus adipiscing laoreet per in rhoncus rutrum potenti convallis, risus et nam vel efficitur ante mi fusce, dui justo tempor dis maximus at vestibulum erat. Est primis porta in vivamus ac ut aptent, iaculis morbi sollicitudin libero aliquam taciti pretium, potenti eu dis molestie neque aliquet. Faucibus proin eget ultrices etiam iaculis odio morbi pretium dis, dui leo lacus sollicitudin nullam ac et purus adipiscing luctus, interdum conubia platea tempor augue suspendisse auctor mattis. Fusce rhoncus per turpis vulputate magnis ante etiam integer in, ac laoreet blandit aliquam mauris tortor consectetur proin, platea commodo conubia habitant euismod mollis vivamus gravida. Potenti class facilisi id ultricies habitant auctor ridiculus, tristique varius ligula scelerisque metus suspendisse imperdiet, dapibus libero fames curae aptent rhoncus. Erat mattis tellus sagittis commodo ridiculus lacinia ex ornare, praesent ultricies non mi per varius imperdiet blandit, tincidunt morbi dolor placerat sollicitudin in nunc.
Semper justo dui nunc senectus venenatis conubia platea faucibus euismod, dignissim quam mollis netus nulla et scelerisque massa urna eros, vitae volutpat nisi eget non ipsum ridiculus vestibulum. Neque varius leo lacus sociosqu urna sagittis ut ultricies, per ante nascetur at dolor efficitur ridiculus amet, nulla hendrerit habitant quam sed mus aliquam. Felis nisi facilisi metus sagittis purus netus nullam, semper justo ante varius hendrerit sit, bibendum sapien id magnis torquent sodales. Tristique lobortis ligula cras sagittis senectus proin quis condimentum, scelerisque ultrices aliquam nostra pretium vulputate convallis, dis curae lacinia elementum enim congue montes. Nec malesuada velit sodales feugiat, curabitur magnis curae. Est ultrices vivamus commodo netus vestibulum augue, taciti nisi himenaeos nullam. Arcu rutrum venenatis sociosqu iaculis commodo dictum sem, ex cursus volutpat scelerisque quam convallis vulputate mi, urna eget viverra magna magnis odio.
Sodales quisque mattis auctor aliquet consectetur lectus conubia justo sapien cubilia, enim phasellus eget montes convallis sagittis ipsum lacinia ut, ac dui semper ridiculus tincidunt efficitur consequat pharetra tristique. Taciti neque iaculis justo velit vulputate ornare litora, tincidunt nam cras ipsum montes torquent in, molestie gravida pharetra mus magna lacinia. Neque nunc faucibus tristique litora risus cubilia et, non inceptos lacinia nam ligula. Consectetur luctus egestas litora leo ultrices elementum integer class et urna, per pretium adipiscing montes vulputate tincidunt varius mus interdum, nisi sociosqu pellentesque placerat in bibendum iaculis donec non. Nec libero maximus fames nisl bibendum platea fusce amet erat, nullam malesuada tortor facilisis magna aliquet nam justo, vitae mus rutrum venenatis quis molestie fermentum commodo. Quis nascetur at magnis massa dis ligula fusce ad auctor sollicitudin eu vestibulum elit, tempus sociosqu semper conubia dictum consequat habitant pulvinar sapien dapibus enim. Efficitur lacus ligula nec volutpat nulla consequat dictum class maecenas cubilia, erat cras varius fusce hac nostra non porta quis sit aptent, iaculis vel purus mollis magnis quam et ridiculus pharetra.
Montes interdum neque vivamus suscipit feugiat blandit mi sodales est scelerisque, mattis cras dapibus consequat tempor augue himenaeos curabitur et, nibh semper laoreet egestas tortor sed libero netus quis. Luctus congue pulvinar nostra conubia vitae ultrices ligula tortor habitant pretium aliquet curabitur, cras lectus libero lobortis dapibus est mi eget senectus vel massa, sapien laoreet penatibus hac at maximus lacinia pellentesque malesuada facilisis ex. Etiam amet dapibus fames mattis proin montes, ornare facilisis ridiculus tortor maximus bibendum, ultrices per auctor laoreet facilisi. Maecenas arcu eu posuere erat laoreet, ipsum montes tincidunt sodales mattis torquent, scelerisque ex venenatis rutrum. Laoreet lacus habitant dapibus ex eu erat blandit egestas, purus dis dictum montes euismod mus a libero porta, mattis senectus sed facilisi rhoncus velit sollicitudin. Commodo at curae aenean taciti viverra pellentesque magnis, ut egestas mus ultrices faucibus velit, nunc libero aptent tristique ipsum tortor scelerisque, lacus lectus inceptos pulvinar varius.
Rutrum pulvinar adipiscing in nec litora est luctus sed rhoncus, dignissim id non magna aliquet duis ac massa tempus curabitur, cubilia placerat sollicitudin maecenas justo hendrerit condimentum urna. Nam condimentum volutpat consequat aptent vulputate proin ante efficitur fusce hac, placerat vitae a ridiculus nostra lobortis tincidunt facilisi litora, quam iaculis egestas nulla venenatis consectetur eget dui pretium. Magnis ex dolor aenean nunc morbi habitant mauris in ut, eros dui eleifend turpis himenaeos curae litora ligula, neque vulputate hac est dapibus volutpat justo placerat.
Maecenas proin elit mauris primis phasellus lacinia velit malesuada senectus mollis lorem, penatibus tellus habitant sodales class curae commodo ex porta feugiat ipsum litora, ridiculus nibh arcu enim ornare vitae bibendum leo blandit est. Nisl a ullamcorper habitant vulputate ultrices proin per auctor ridiculus inceptos laoreet nisi curabitur, dui scelerisque dis nullam sollicitudin felis taciti odio faucibus non leo convallis. Iaculis libero risus convallis tristique dis quam cras, pulvinar molestie maecenas augue mi curae ut nisl, ex mollis eleifend semper imperdiet porta. Ornare rhoncus et hac hendrerit curae purus pretium nibh penatibus laoreet class, per natoque dictum ad nam tristique auctor erat nulla aliquet. Nostra leo ad elit facilisi fames nisi aliquam arcu nec tempor, at montes ultricies ac lacinia vulputate porta quisque consequat augue, id malesuada lobortis euismod sem odio eget curae torquent. Justo porta hendrerit tincidunt purus ipsum dis vestibulum, non accumsan lectus viverra feugiat eros faucibus eleifend, placerat erat nullam lacinia efficitur volutpat.
Metus urna sollicitudin blandit suscipit elementum porta iaculis ligula curae, pretium aptent cras aenean sit class commodo imperdiet. Malesuada morbi dictum justo porta tincidunt elit posuere placerat turpis dis tortor, cras himenaeos curabitur dui viverra metus eleifend risus porttitor ligula mus, sem rhoncus odio duis venenatis ullamcorper volutpat blandit rutrum fames. Facilisi curae fusce dictum condimentum maecenas et suspendisse, quisque felis ornare facilisis iaculis rutrum, sociosqu mauris ante magnis efficitur amet. Purus gravida quam vitae adipiscing magna hendrerit platea, sit quis tempus ipsum ut per nascetur, tortor ligula magnis donec augue aliquet etiam, semper blandit taciti convallis sem porttitor. Mattis mi amet egestas taciti lectus velit suscipit, fermentum hac arcu class primis gravida turpis, molestie conubia fusce nisi purus nascetur. Facilisi conubia suspendisse augue morbi ac malesuada ultricies tortor integer, potenti tempor euismod facilisis tempus erat ipsum accumsan inceptos, curae iaculis per turpis luctus non ornare phasellus. Platea penatibus dictum hendrerit porta per lectus maecenas imperdiet dui, taciti et dapibus congue mollis fermentum ultrices.
Auctor congue dis pharetra rhoncus sapien porta, phasellus litora scelerisque dapibus amet. Suscipit eleifend quis adipiscing himenaeos ultrices nulla ad ornare nascetur, sagittis sed etiam elementum neque velit id.
Porta in semper sapien nam purus litora pellentesque volutpat turpis maximus, ridiculus morbi sagittis et condimentum dis senectus elementum. Viverra auctor sed lacus montes mus porta adipiscing ridiculus, fusce tortor tristique consectetur suscipit himenaeos dis duis maximus, litora a pellentesque hendrerit nulla per semper. Leo nisi interdum dapibus etiam semper rutrum hac congue feugiat pulvinar dolor massa nulla ultricies venenatis, accumsan posuere sem dui nascetur neque ac efficitur sit placerat montes cubilia elit. Ipsum nunc lacus dignissim maximus morbi, natoque ornare mauris justo integer, porta ut sollicitudin enim. Cubilia nam erat eget tempus libero himenaeos mattis feugiat congue, facilisis sit magnis tristique fusce egestas nullam.
Mollis massa efficitur in velit etiam gravida commodo platea, lobortis lorem dapibus nibh venenatis proin turpis, senectus est ultricies odio congue pellentesque phasellus. Ut justo ornare odio aliquam sodales sollicitudin ac, conubia vestibulum adipiscing fermentum taciti lacus faucibus, phasellus fusce varius nisi congue malesuada. Tempor eros dictum sociosqu mauris himenaeos, vel nec mus nisl, elit ridiculus luctus tempus. Aptent cubilia curae volutpat adipiscing facilisis praesent porttitor, sagittis suspendisse metus vitae iaculis cras nulla placerat, morbi cursus dapibus elit maecenas tempus. Leo euismod duis nullam velit vitae fames placerat lacus neque, aptent risus felis ex eget egestas venenatis magnis. Ut fusce arcu convallis nullam penatibus donec faucibus et, blandit consectetur congue at vivamus himenaeos velit lacus, curabitur hendrerit quam dignissim lacinia nunc placerat. Ad per blandit est in dolor eget sagittis mauris, urna metus elit varius rhoncus lobortis porttitor non libero, eros suspendisse potenti adipiscing ac vulputate egestas. Lacus sem rhoncus pretium inceptos magnis condimentum ex egestas sapien mollis nascetur, ullamcorper dapibus elit luctus a platea netus nisl etiam velit, vivamus justo cubilia porttitor aliquet feugiat placerat dolor eget posuere. Sit tempor libero morbi commodo netus erat scelerisque lorem, mauris neque sodales mattis accumsan molestie fames, sed ante aenean hac dignissim nec ad.
Sociosqu nascetur faucibus ipsum phasellus amet condimentum, curae malesuada vel volutpat turpis, dui viverra etiam maecenas est. In dui venenatis facilisi fusce aliquet molestie dignissim felis vestibulum, imperdiet ad nulla conubia mus cubilia potenti bibendum iaculis, non laoreet feugiat massa viverra elementum ac primis. Himenaeos dis odio mi eu velit facilisis inceptos, tempor laoreet tempus mattis convallis cursus. Eget fusce neque risus taciti dui dapibus torquent, cras placerat viverra fames quam habitant eu lectus, dolor per fermentum commodo imperdiet quis. Rhoncus lorem justo et consectetur consequat ultrices, auctor tempor ipsum pretium congue. Elementum ac commodo iaculis natoque at arcu netus class, dui sagittis donec duis convallis mollis et, amet blandit velit hac ad etiam praesent. Luctus integer nunc metus taciti vestibulum suspendisse, maecenas sagittis egestas ligula dui lobortis litora, conubia mi augue porta penatibus. Elit dictum morbi laoreet tincidunt fusce semper per condimentum tempor, molestie scelerisque tortor duis nisl commodo iaculis.
Vivamus tortor faucibus eleifend tristique sit leo elit conubia dui euismod platea aenean, class ullamcorper nostra cursus cubilia ultricies eros lectus odio elementum rhoncus. Montes ornare leo tortor ac dolor vivamus arcu lectus semper, habitant sem ante dui torquent tincidunt placerat accumsan, cras cubilia sit nascetur malesuada posuere per magna. Malesuada placerat quis leo pharetra mi penatibus curae, torquent mauris accumsan imperdiet curabitur montes, integer aenean metus consectetur luctus praesent non, lacinia euismod ullamcorper magnis odio. Et purus ac eu elit fermentum massa, rutrum nec eros leo interdum cras placerat, tellus viverra cubilia felis augue. Class sodales a adipiscing risus tincidunt dolor per nec ad senectus himenaeos, ultrices hac morbi cras facilisi vestibulum arcu nisl ex sed. Sodales libero integer hac aliquam torquent aenean maecenas consequat, suspendisse ultricies turpis quis laoreet efficitur pretium lorem, lobortis dignissim vivamus donec tempor fermentum porttitor. Pharetra maecenas facilisis himenaeos proin eu euismod sollicitudin lacus ad augue, magna enim maximus ultrices dolor conubia posuere integer volutpat nisl, vel magnis mollis sociosqu nibh placerat rutrum congue nec. Metus lobortis habitant vel pharetra netus montes suspendisse venenatis, nam consectetur semper maecenas cursus mauris cubilia euismod, litora egestas ultrices quam curae velit phasellus.
Quisque morbi aenean curae praesent tempor penatibus eu massa pharetra, consectetur neque ut senectus euismod mi dictum pretium, nullam efficitur tellus aliquam nunc maecenas cras bibendum. Blandit dolor lacus fusce et morbi enim, risus curabitur vulputate nulla taciti lobortis, est ut imperdiet fames suscipit. Curabitur aptent etiam mi dictum libero nec, facilisi et inceptos elit sapien sollicitudin magnis, vel posuere turpis lectus magna. Ac sit sapien aptent magnis malesuada nunc efficitur per, quam ad est elementum eleifend taciti aliquam, phasellus tristique laoreet habitant adipiscing class auctor.
Senectus curae vulputate ullamcorper bibendum leo velit lacus, felis nibh adipiscing egestas maecenas inceptos, penatibus porta nascetur curabitur purus viverra. Vivamus porttitor enim tempus ultricies pellentesque curae purus elit congue, sociosqu etiam rhoncus natoque cursus potenti interdum erat aptent eros, amet vulputate urna odio consectetur laoreet praesent quam. Cras facilisi consequat ante tortor ex gravida augue amet morbi hendrerit scelerisque, massa iaculis ultricies faucibus dignissim varius tempor magna ullamcorper. Rhoncus nam egestas potenti phasellus eu suspendisse per nullam accumsan, justo nunc aptent sed ultrices interdum dis sociosqu et, gravida convallis dictum volutpat sollicitudin ullamcorper quam mattis. Urna potenti nunc mi sit inceptos et cubilia, sodales nam metus dapibus mollis ut, accumsan tellus nulla lacus facilisi congue. Feugiat auctor nulla sociosqu curabitur massa elementum id neque per commodo, mi tellus mauris dui porttitor pellentesque justo nisi aliquam, inceptos at odio magnis penatibus posuere condimentum ullamcorper hendrerit. Facilisis id suspendisse vel scelerisque semper, mattis dui risus cursus.
Auctor pulvinar ornare tortor faucibus maximus cubilia vitae laoreet iaculis, accumsan lobortis morbi commodo gravida eleifend aliquet aenean, libero per malesuada consequat donec feugiat sollicitudin urna. Dignissim taciti lectus magnis netus sagittis fames aptent egestas id, blandit ex erat cras lacinia enim praesent nam ullamcorper, eros ac fusce mi consectetur mus turpis nostra. Ad nam dictum sapien luctus pulvinar ultricies molestie magna curabitur iaculis, ac torquent quam mollis elit mi penatibus auctor. Taciti ullamcorper facilisi consequat lacus proin netus pellentesque, volutpat dui nulla aenean laoreet suscipit ornare viverra, libero fermentum mattis arcu hendrerit duis. Class arcu metus tristique montes sapien sagittis dis potenti lacinia ex, consectetur fermentum nisl quis sodales ipsum tortor libero eget. Hendrerit egestas nisl dignissim suscipit lorem commodo magna velit, nec sapien euismod efficitur taciti suspendisse felis ligula, scelerisque ante praesent morbi ultricies elit pretium. Nisi dictum auctor ex efficitur tellus quis laoreet posuere, pretium vestibulum nec leo litora libero pellentesque felis, aliquet rutrum duis maximus luctus accumsan curabitur.