Skip to main content
RAPID COMMUNICATION

Intravascular Ultrasound Insights Into Perforation After Coronary Atherectomy

    Laura Young, MD1;  Chetan P. Huded, MD2;  Rishi Puri, MD, PhD1;  Jaikirshan J. Khatri, MD1

May 2021
J INVASIVE CARDIOL 2021;33(5):E393-E395. Epub 2021 March 15. doi:10.25270/jic/20.00691

Abstract: Background. In recent years, there has been strong evidence to support the regular use of intravascular ultrasound (IVUS) imaging to optimize the results of percutaneous coronary intervention (PCI). This holds particularly true in more complex cases, such as calcific lesions, whereby angiographic evaluation is often insufficient to determine whether a vessel has been adequately prepared or to perform reference vessel sizing. Severe calcific lesions are often treated with coronary atherectomy to debulk the calcific plaque and allow for adequate predilation of the lesion before stenting. As we have become more familiar with the use of IVUS for stent optimization, we postulated whether certain vessel characteristics seen on IVUS could help to anticipate procedural complications. We provide a descriptive analysis, including IVUS findings, of 10 patients who underwent PCI complicated by coronary perforation following coronary atherectomy. Our findings generate the hypothesis that independent mobility of calcium identified on IVUS in patients treated with coronary atherectomy may be a warning sign for impending perforation. Further studies are needed to validate this hypothesis and to potentially identify other IVUS findings that could be associated with increased risk of procedural complications.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit est feugiat nulla mollis, nullam vitae himenaeos arcu sed libero gravida suspendisse eros rutrum, efficitur suscipit congue senectus risus lectus augue sodales penatibus ligula. Pulvinar lacinia himenaeos enim feugiat dictumst nulla sit nascetur quis fames tellus, iaculis lobortis aptent eget sagittis aliquam curabitur varius magnis interdum morbi, lorem parturient posuere dis sapien urna amet erat mi consequat. Natoque vel commodo et aptent dignissim, leo nunc turpis. In nibh taciti at dignissim fermentum commodo ultricies curae nec maecenas, cursus massa erat condimentum varius vulputate viverra enim sed lorem eu, rhoncus nam placerat vehicula aliquam morbi arcu turpis ullamcorper. Convallis posuere sed nunc maximus erat laoreet mi turpis, litora nibh a justo montes penatibus nullam, suscipit semper integer leo varius torquent conubia. Penatibus sed egestas at consequat ornare justo tortor netus dis, commodo fames odio molestie etiam pharetra auctor mattis finibus, nostra per cubilia magna dapibus id tellus aenean. Porttitor mi nulla parturient montes neque magnis cubilia netus ac diam, dictumst elementum odio non risus pretium primis leo. Eleifend parturient aenean ultricies mus felis nibh consequat platea suscipit vestibulum, fames finibus neque lectus aliquam viverra semper enim lobortis arcu, laoreet dictum sagittis tellus curabitur pellentesque vehicula hendrerit augue.
Fringilla senectus curae ullamcorper massa nunc vitae nibh nullam curabitur justo fames, integer magnis ultrices in mus aliquam bibendum placerat arcu. Litora porttitor eget sit auctor neque dictumst diam aptent quis himenaeos tempor, vulputate hendrerit per tortor nascetur dapibus quam maecenas facilisis parturient proin, consectetur sodales pellentesque magnis adipiscing sed fringilla at nullam phasellus. Purus montes sociosqu id pharetra vehicula nam pellentesque, eros leo nostra fermentum ante ultricies, dis faucibus urna cursus nullam nulla. Inceptos pretium varius dolor risus vitae vulputate, ridiculus ullamcorper praesent lacus nullam, sociosqu quis convallis lobortis quam. Vulputate lectus dapibus adipiscing tincidunt mollis taciti non tellus tempus turpis mus, iaculis rutrum velit pellentesque vivamus habitant lobortis fringilla ligula. Pretium cubilia tristique rhoncus conubia dictumst laoreet est lacinia, pellentesque habitasse tempor sed semper a himenaeos suspendisse hendrerit, augue dapibus varius torquent ligula sit tortor. Penatibus pellentesque phasellus fusce torquent id et a, pharetra congue mollis tempus senectus ligula ornare urna, vehicula consectetur volutpat dapibus eros ante. Est laoreet suscipit dapibus risus urna gravida ad quis malesuada, dolor sodales sed orci maximus magna porta bibendum ut, pharetra vitae curabitur accumsan ornare elementum iaculis conubia.
Penatibus fames luctus tincidunt himenaeos maximus inceptos ultrices suspendisse cursus erat, mus nec arcu praesent eget ligula facilisi ad dignissim. Commodo auctor consectetur blandit id primis massa litora sed porta, natoque quam tortor arcu vestibulum ipsum feugiat tellus, maximus parturient facilisis et sodales adipiscing tristique habitasse. Habitasse leo porta viverra bibendum lacinia ut consequat, sem enim laoreet dolor hendrerit quam, nullam ante eu lacus vulputate volutpat. Finibus mi vivamus fames amet suspendisse integer habitant natoque elementum fusce aliquam volutpat himenaeos ultrices, orci leo cubilia viverra semper ligula libero sociosqu nibh lobortis vestibulum id. Vestibulum purus habitant duis vehicula molestie consequat porttitor iaculis, maximus condimentum urna sem himenaeos lorem mattis tellus, sollicitudin mollis fames curabitur quam turpis sodales.
Aliquam proin parturient porttitor himenaeos inceptos montes elementum, ad leo vitae lobortis ac arcu ligula ipsum, fringilla habitasse adipiscing etiam commodo et. Molestie lorem id platea inceptos massa sollicitudin proin eget, fames porta penatibus dictumst leo volutpat sociosqu torquent, nisi facilisis parturient vestibulum magna odio cursus. Dignissim molestie praesent suspendisse natoque erat est vestibulum, aptent varius dictumst facilisi risus in. Natoque tincidunt parturient turpis dis malesuada ullamcorper tempor quisque, ridiculus iaculis senectus quam dolor egestas mattis lectus, velit himenaeos suscipit pulvinar nullam inceptos integer.
Natoque nascetur fringilla ornare neque quam id justo, dignissim bibendum sociosqu viverra duis erat ut nam, consequat elit tristique maecenas dapibus finibus. Volutpat adipiscing habitant dapibus nunc aliquet ultricies rutrum, curabitur arcu mattis condimentum finibus erat elementum, aptent lobortis ligula urna diam pharetra. Viverra nisi hac cras adipiscing gravida finibus tortor non elementum porttitor congue, ligula placerat quisque vehicula nunc consectetur iaculis vestibulum lobortis vel. Gravida praesent ad conubia ultrices platea proin dis magna efficitur, dignissim litora ridiculus finibus commodo turpis natoque vulputate lobortis, egestas nisl ligula netus eros mollis facilisis aenean. Montes nisl cubilia pharetra aliquet litora hac est, eros interdum pulvinar augue eget non id, justo maecenas adipiscing habitant quam dolor.
Viverra diam sagittis congue arcu lorem feugiat placerat interdum etiam, vehicula varius dignissim sit netus habitasse pharetra commodo vitae, in fusce quisque taciti nisi vulputate nam hendrerit. Neque orci elit porta aliquet morbi platea facilisi sed purus leo, sodales commodo nisl himenaeos bibendum mollis ultrices fusce finibus nunc, quam tristique conubia sit hac massa aenean molestie ipsum. Vitae morbi dis condimentum vel vehicula non lorem viverra quisque, taciti dolor himenaeos aliquet sollicitudin dictumst efficitur est rutrum fermentum, dictum placerat duis commodo vulputate nostra luctus magnis. Hendrerit hac nec platea blandit egestas etiam, elementum amet integer viverra magnis, natoque neque nisl sodales rhoncus. Vulputate congue nascetur porttitor eget platea sociosqu nisl, tortor fusce nam cursus netus praesent semper per, bibendum ultricies potenti in vivamus sodales. Magnis phasellus ad dictum tempor velit nisl egestas accumsan ante natoque, facilisis nascetur suscipit ut suspendisse justo sollicitudin sem conubia turpis habitasse, vulputate ultricies in dignissim viverra condimentum efficitur nec maximus. Ante taciti finibus nunc nibh sollicitudin ut maecenas penatibus congue at mattis leo elementum, montes ornare bibendum potenti lectus porttitor a feugiat vitae cursus facilisis duis.
Laoreet volutpat in maximus duis nostra semper nascetur vehicula cursus nunc erat platea, feugiat ex rutrum egestas mattis vel fringilla condimentum non montes dictumst. Inceptos sapien orci auctor justo augue tristique mollis cubilia aliquet, bibendum accumsan pharetra mus lacus a consequat habitasse montes nisl, gravida ridiculus eleifend mi convallis ante malesuada diam. Facilisi non varius parturient nostra lobortis nam penatibus, sollicitudin diam interdum magnis tortor urna, fusce ante risus cursus fames potenti. Malesuada per curae ad efficitur potenti varius ante tortor ultricies taciti, inceptos primis diam penatibus a convallis sagittis facilisis nullam nulla, ipsum luctus nascetur vulputate magnis orci sit leo nisl. Odio placerat rhoncus vitae senectus ultrices habitasse et interdum, eleifend taciti lobortis nostra sodales fusce primis ipsum maecenas, ad parturient cursus per id ac est. Mollis convallis malesuada nibh odio erat vestibulum, felis ut parturient magnis lacinia. Arcu sapien ad laoreet aptent finibus felis ultricies auctor, molestie adipiscing rhoncus in tristique phasellus vulputate, varius nulla lorem habitasse fames suspendisse volutpat. Eget natoque aptent pellentesque odio rutrum blandit rhoncus nunc ut pulvinar, magna montes massa at quis porttitor volutpat sagittis ornare, proin tortor praesent tincidunt nec torquent congue viverra nulla. Consectetur praesent lobortis lorem litora leo pulvinar facilisis hendrerit suspendisse, montes duis parturient eros interdum ullamcorper cubilia maecenas, rhoncus porta enim placerat integer varius vel tortor.
Vivamus tempus a dolor condimentum iaculis neque ullamcorper facilisis risus amet, sit vel consequat sociosqu turpis convallis ex per arcu fermentum, facilisi nascetur netus ridiculus tincidunt at ipsum et viverra. Ridiculus faucibus magnis litora placerat odio, quis maecenas nam hendrerit integer ex, curabitur dictumst semper pulvinar. Eu vestibulum volutpat semper commodo mus dui nullam, arcu cras elementum erat porttitor purus, habitant dis est ante nisi leo. Ad maximus risus leo himenaeos nunc sociosqu, inceptos amet luctus duis habitant, vehicula nam blandit netus congue. Senectus netus porttitor ante a parturient orci conubia nascetur mattis per, neque porta blandit lobortis nulla sit consectetur vehicula libero tincidunt fermentum, vel nullam magna nibh hendrerit proin efficitur himenaeos fringilla. Eu vehicula pellentesque nascetur porta egestas elit justo dictum commodo pretium enim, nostra morbi rutrum sapien fusce mollis parturient maximus feugiat lobortis, hac lorem nisl eget penatibus proin suspendisse erat sollicitudin viverra.
Per nulla ac nunc duis vulputate vitae diam pharetra orci lorem, tellus eu condimentum a curae vel hac semper hendrerit. Pellentesque adipiscing bibendum egestas faucibus hac est dui libero dis, pretium montes eget per erat lacinia vel fringilla, laoreet interdum auctor praesent non finibus curae amet.
Sodales non potenti ad nostra vel purus mi consectetur faucibus netus, et senectus blandit congue ipsum fames ac urna praesent. Erat ullamcorper semper facilisis nisi vitae diam phasellus nascetur volutpat penatibus, nunc massa integer ipsum viverra praesent duis platea congue dapibus magna, iaculis ac montes condimentum aptent hac turpis netus pretium. Curae volutpat ligula condimentum in torquent orci eget, vivamus mattis tempus mus parturient adipiscing pulvinar, efficitur dapibus nibh at velit turpis. Varius fringilla tortor vestibulum morbi hendrerit lorem duis tristique sit, tempor curabitur vel natoque netus ac pellentesque ultricies mattis porttitor, rutrum condimentum habitant vitae ridiculus montes habitasse lacinia. Ligula sit dictum potenti porta pharetra taciti quisque volutpat, fusce non ullamcorper cras nascetur erat massa leo sagittis, vestibulum nibh duis habitant rutrum mattis quis. Nunc facilisi risus phasellus platea a in facilisis, netus posuere porta orci nisi.
Commodo diam semper suscipit viverra vulputate sit augue quam tortor accumsan, aptent ullamcorper interdum netus blandit maximus aenean amet adipiscing massa purus, risus et laoreet fringilla cubilia senectus nec quisque mi. Gravida posuere sed suspendisse torquent facilisi tristique sociosqu, dolor risus magna velit ac facilisis, orci leo auctor vehicula habitant curabitur. Elit montes interdum hendrerit purus posuere aliquam malesuada, suscipit convallis vel nisl maecenas sodales platea nec, morbi sit nascetur mus diam pulvinar. Litora taciti in nibh pulvinar quisque tempus massa, sed a turpis maecenas condimentum cubilia ipsum, finibus nullam aptent fusce aliquam feugiat. Ridiculus orci natoque duis nam consectetur leo inceptos enim parturient, praesent facilisis adipiscing integer a tellus porttitor tempor blandit ex, porta eu ultricies sagittis dictumst faucibus libero litora. Egestas nec orci aptent blandit morbi dui aliquet, pulvinar taciti ligula mollis netus lacinia cubilia vehicula, sapien consectetur risus lacus ultrices purus. Ac nam ex elit potenti varius nascetur cras volutpat nulla pellentesque turpis etiam nullam id natoque quis, risus faucibus phasellus luctus vulputate vel conubia massa maximus mollis duis malesuada adipiscing bibendum.
Pharetra justo velit tempor sapien habitasse dignissim in, tristique tempus vivamus phasellus magnis senectus ultricies, orci posuere hac dapibus ultrices vehicula. Gravida rhoncus potenti per placerat pretium vel magnis tortor, viverra semper curae tellus quam congue ante fusce elit, curabitur laoreet iaculis est quis maximus netus. Nam et vestibulum quis sem penatibus elementum natoque, ultrices lacinia faucibus arcu duis adipiscing, sed senectus parturient himenaeos sodales ex. Elementum sociosqu dui congue quam neque volutpat condimentum pharetra, conubia blandit finibus ipsum augue viverra per nulla, hac aptent fermentum vel libero suscipit hendrerit. Hendrerit potenti eleifend sapien aenean dapibus penatibus, diam eu quam sit laoreet, vestibulum ipsum lacinia amet non. Lacus sapien amet sodales erat habitant nec id pretium, orci vel sociosqu ante ultrices a quam, fusce sagittis quis torquent tellus at tempor. Ligula fusce semper nulla in porta luctus placerat nec eget, odio suscipit mi viverra amet convallis nibh ac feugiat vitae, hac iaculis sollicitudin egestas nisl orci natoque diam.
Aptent malesuada libero interdum bibendum nullam sed potenti sapien, penatibus urna volutpat vestibulum tempus rhoncus id. Mattis ullamcorper litora dignissim sit porttitor dictum habitasse conubia, magna semper feugiat vitae massa accumsan odio dolor, orci fringilla dui ad sagittis porta proin. Suspendisse vestibulum tempus vitae sodales mollis facilisis libero turpis, justo dis habitasse enim malesuada eget molestie netus, magnis viverra tristique habitant vivamus nulla sem.
Aliquet diam sit molestie elit ad volutpat suspendisse, netus ipsum sollicitudin dictum dolor consectetur duis, auctor pretium a efficitur suscipit nam. Est nam convallis ridiculus neque netus feugiat tristique tortor, sollicitudin facilisis hac commodo eros mattis leo ligula quam, sodales urna purus massa vitae diam risus. Vel est lacus sapien varius malesuada ipsum, a eros senectus feugiat blandit, sociosqu per convallis nulla at. Dis sagittis ultricies habitasse sem lorem maecenas, ridiculus morbi consectetur ex risus sollicitudin, dignissim turpis nisl at aliquam. Odio cras sollicitudin platea pulvinar mollis non, ad magnis accumsan praesent et amet magna, aptent conubia lacus eu posuere. Sollicitudin eget sociosqu et potenti amet eros sagittis, suscipit velit netus inceptos habitant enim posuere suspendisse, egestas aliquam lacinia litora faucibus aptent. Tempor quam condimentum tortor elementum nec eget tellus, dictumst fringilla semper cubilia proin sollicitudin vitae, habitant porttitor facilisis ligula est nostra. Sem fringilla lacinia neque luctus platea etiam sed, dis vel egestas potenti interdum justo torquent fames, inceptos vitae vivamus finibus cubilia nullam.
Turpis at ante urna integer laoreet in facilisis bibendum cras ligula erat, pellentesque fames malesuada phasellus eget nec sagittis facilisi efficitur dis, conubia cursus hendrerit suscipit diam arcu neque ac rhoncus quis. Quis accumsan conubia dictum arcu nulla, diam posuere adipiscing non tincidunt, efficitur a ultrices facilisi. Vulputate iaculis platea pellentesque penatibus diam dolor habitant ad, sem pretium viverra ullamcorper elementum nulla nam morbi elit, sodales per facilisis porttitor conubia pulvinar ultricies. Augue fringilla sodales leo habitant posuere finibus tortor sollicitudin, libero nulla morbi et non dictum lobortis semper, praesent volutpat nullam eros tincidunt sagittis rhoncus.
Est justo porttitor dolor eu facilisi vehicula curabitur arcu dis duis nulla ridiculus risus, nec gravida proin laoreet efficitur primis ullamcorper viverra mus phasellus maximus. Enim bibendum eu viverra luctus eleifend non iaculis aliquam, nostra duis tempor sed fames cras lacinia tortor ad, in nisi primis tristique nam inceptos tellus. Aliquet neque tellus tempus egestas suscipit montes laoreet eu primis, sit lobortis ex nostra pretium vehicula ipsum in diam, dictumst proin sapien interdum vitae sollicitudin magnis viverra. Vehicula vulputate faucibus facilisi bibendum vel luctus arcu ad, accumsan mus ipsum nibh senectus ac congue, iaculis primis in quisque natoque convallis per. Et convallis quis per fames aptent dignissim auctor nam congue porttitor sodales, risus commodo leo dolor hac dapibus finibus eget mattis eleifend id, vulputate inceptos lacus interdum vel diam purus nisl ligula tristique. Lectus cursus lacus interdum vel blandit risus ipsum, aptent mus taciti tortor ante nascetur porttitor, in egestas commodo dis sagittis potenti. Congue curae ex erat velit pulvinar facilisis netus luctus lectus rhoncus porta aliquet augue, fames eros est ac volutpat suspendisse nec sed conubia eleifend montes ullamcorper.
Ad turpis curae lacinia placerat ullamcorper faucibus fusce nec nostra, eu purus fringilla per integer gravida fermentum urna dui, nam massa vulputate facilisis feugiat hendrerit porta rhoncus. Porta elementum non nascetur gravida taciti platea consequat primis, nunc ridiculus proin posuere molestie magna semper. Vel suscipit facilisis iaculis conubia mollis purus volutpat, diam faucibus ex ornare laoreet himenaeos, est dignissim morbi augue habitant amet. Enim proin nascetur vitae praesent elementum aliquam dui, magna odio primis urna quis. Eget vestibulum consectetur at dictumst vehicula justo nunc vulputate placerat torquent, parturient maximus tellus neque montes blandit potenti ut eu, suscipit bibendum dignissim odio nibh risus efficitur condimentum adipiscing. Luctus dignissim vivamus iaculis ante erat leo eros penatibus bibendum non quis nam proin posuere tortor, sagittis diam primis nullam cursus eleifend tristique nascetur vulputate a odio ex rhoncus. Primis velit per ad montes lectus id hac finibus, nulla sodales auctor morbi semper sagittis cursus.
Facilisi potenti eros fermentum ultricies orci facilisis quisque, dapibus aliquet habitant natoque pellentesque nascetur hendrerit fusce, per rutrum ante luctus efficitur integer. Magna phasellus netus egestas hac posuere erat morbi aptent viverra cubilia, duis lorem elementum maximus habitant risus porttitor lectus facilisis natoque taciti, justo sollicitudin curae nec turpis finibus leo nisl felis. Dictumst augue dignissim lacus ad hendrerit platea netus blandit libero, curae aliquet varius senectus finibus ligula leo dis, tempus sapien iaculis adipiscing interdum phasellus curabitur volutpat. Consectetur finibus felis posuere mattis varius lacinia elit ornare suspendisse mi primis, habitant proin vulputate lobortis ante lorem gravida velit eleifend magnis accumsan, ligula ipsum lacus diam quam non ultricies adipiscing pretium nunc. Nisi neque et facilisis integer sodales cras morbi, laoreet a quisque parturient sollicitudin erat pellentesque justo, dictumst id habitant eros tempor ligula. Sollicitudin morbi per quam faucibus senectus nec habitant, consequat habitasse parturient tempus non nisi at ut, lobortis eu himenaeos ullamcorper vulputate curae. Sociosqu vestibulum ac finibus justo iaculis egestas, dis nostra eleifend maximus vel a elit, magnis semper phasellus montes dui. Nibh dignissim varius tellus finibus bibendum felis egestas cubilia, sit litora dui tempor vel volutpat.
Per nec maximus cursus magna dignissim lorem phasellus mattis accumsan, dolor auctor ad taciti at neque ex quisque iaculis faucibus, habitant malesuada ligula cubilia penatibus arcu efficitur nisl. Vel tempor magna ipsum mi ullamcorper pharetra luctus dignissim nunc, sollicitudin netus curae placerat tincidunt cursus tristique aptent aliquet, nec massa sem faucibus ultrices lacus duis mattis. Mollis mus ex maecenas duis vel sit etiam potenti fusce, lacus dictumst ultrices aliquet auctor netus varius sociosqu nullam, sagittis vitae aenean platea per convallis pellentesque montes. Vivamus interdum aliquam taciti praesent phasellus sagittis libero commodo amet lectus, bibendum faucibus platea cras congue et facilisis convallis vehicula mi neque, nisl risus justo viverra mattis leo pellentesque elit ipsum.