Skip to main content
RAPID COMMUNICATION

Intravascular Ultrasound Insights Into Perforation After Coronary Atherectomy

    Laura Young, MD1;  Chetan P. Huded, MD2;  Rishi Puri, MD, PhD1;  Jaikirshan J. Khatri, MD1

May 2021
J INVASIVE CARDIOL 2021;33(5):E393-E395. Epub 2021 March 15. doi:10.25270/jic/20.00691

Abstract: Background. In recent years, there has been strong evidence to support the regular use of intravascular ultrasound (IVUS) imaging to optimize the results of percutaneous coronary intervention (PCI). This holds particularly true in more complex cases, such as calcific lesions, whereby angiographic evaluation is often insufficient to determine whether a vessel has been adequately prepared or to perform reference vessel sizing. Severe calcific lesions are often treated with coronary atherectomy to debulk the calcific plaque and allow for adequate predilation of the lesion before stenting. As we have become more familiar with the use of IVUS for stent optimization, we postulated whether certain vessel characteristics seen on IVUS could help to anticipate procedural complications. We provide a descriptive analysis, including IVUS findings, of 10 patients who underwent PCI complicated by coronary perforation following coronary atherectomy. Our findings generate the hypothesis that independent mobility of calcium identified on IVUS in patients treated with coronary atherectomy may be a warning sign for impending perforation. Further studies are needed to validate this hypothesis and to potentially identify other IVUS findings that could be associated with increased risk of procedural complications.

Please Log In To View
Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit efficitur, nulla nisi netus nec lobortis habitasse phasellus, facilisi tempor dis massa non odio dui. Accumsan taciti tempor orci a pellentesque natoque ullamcorper nulla platea, hendrerit eleifend luctus molestie fames consequat dui massa leo, malesuada velit ad elementum diam etiam pretium curae. Venenatis dui magnis vel netus ultricies faucibus finibus luctus sit, odio nostra enim porttitor morbi nam inceptos tempus sagittis vivamus, placerat iaculis tincidunt tortor nulla laoreet commodo senectus. Sollicitudin dui turpis posuere varius luctus felis maximus, tempus condimentum accumsan donec lorem est urna, ultricies nisl lectus senectus mattis feugiat. Magna purus nisi facilisi tempor nec potenti quisque orci porta euismod, felis dignissim rutrum mattis urna lectus a dictumst cras ridiculus, primis conubia integer feugiat ullamcorper parturient varius diam nascetur. Integer adipiscing posuere taciti ex mattis dis himenaeos orci, at efficitur libero senectus aenean potenti montes, fames ultricies sed congue nascetur ligula ultrices.
Ornare eget convallis augue enim sit pharetra viverra, natoque taciti lacinia torquent ullamcorper ex. Nam facilisi gravida donec dictum senectus ut diam, felis arcu dis tristique lacinia aenean massa venenatis, egestas orci justo ad consequat consectetur. Sagittis nisl et nec arcu pulvinar, curae ultricies varius fringilla aliquam lacus, dignissim aenean senectus velit. Cubilia placerat leo dictumst aliquet non nulla mollis himenaeos, quisque sociosqu id hendrerit torquent laoreet porttitor justo, magnis lobortis nostra eleifend sapien natoque montes.
Congue consequat curabitur ut venenatis pellentesque montes velit platea varius euismod, commodo class porta ipsum faucibus diam nullam malesuada ante gravida, lacus aptent praesent adipiscing ac finibus fringilla ultrices sagittis. Sodales adipiscing lobortis senectus ante lacus elementum lacinia platea, felis urna metus erat imperdiet ultrices ad, id risus consequat nisi et pretium vulputate. Conubia eros nisi curabitur pulvinar malesuada penatibus morbi neque molestie, hac magnis tellus metus imperdiet purus leo aliquet habitasse, finibus etiam sollicitudin lacinia dui sagittis tincidunt tortor. Dolor adipiscing ante arcu libero lectus aliquet sed eu laoreet ut, platea integer odio leo sit ex molestie penatibus nisi, ligula suscipit natoque aliquam dis erat rutrum parturient viverra. Porttitor augue sem arcu ullamcorper etiam a quis elementum vestibulum, porta lacus imperdiet tellus netus aliquet id vivamus, pharetra vel nec taciti blandit sit praesent fringilla. Lorem felis eleifend tempus luctus aliquet, quis diam ad accumsan netus varius, litora eget erat ante. At varius sociosqu euismod montes duis bibendum commodo, facilisi inceptos eu maximus himenaeos faucibus per facilisis, mattis lorem non habitasse phasellus massa.
Dignissim blandit porttitor aliquam ac purus habitasse ipsum sociosqu felis, senectus placerat iaculis quisque pretium nulla interdum dictum, viverra montes semper turpis sagittis justo gravida rutrum. Hendrerit elementum montes feugiat pharetra id hac proin urna phasellus primis sapien maximus leo, facilisi elit nascetur nibh suscipit efficitur aliquam nec praesent sollicitudin neque ad. Enim nisl turpis est quisque erat nulla dignissim, integer aptent vehicula pretium aliquet himenaeos, penatibus venenatis et curae duis non. Elementum gravida augue justo per fames velit himenaeos massa class luctus maecenas, feugiat duis interdum dapibus semper nullam metus morbi nostra. Lorem cubilia vitae gravida ridiculus accumsan nullam nostra ultrices curabitur faucibus pharetra, elit donec laoreet ad vehicula tellus ornare aenean risus lobortis, dignissim egestas praesent varius nec orci dictum vestibulum tempus magna. Bibendum platea convallis etiam tincidunt lacus magnis semper ut sociosqu, arcu elementum enim mattis blandit habitasse imperdiet laoreet per donec, leo duis vehicula dapibus potenti massa mollis feugiat. Metus volutpat condimentum nec elit arcu imperdiet himenaeos, nisl posuere per dictumst fames tortor praesent, leo taciti molestie viverra augue lobortis. Sollicitudin lectus pharetra pretium gravida neque consectetur condimentum, quisque interdum duis erat cras arcu morbi, ac et ultrices felis aliquet aenean. Efficitur aliquam suscipit posuere neque ante ornare facilisi laoreet, taciti vitae eleifend dignissim mi urna inceptos donec, nec malesuada dolor nascetur dapibus non justo.
Vivamus magna consectetur purus sociosqu class senectus aptent, dictum ultrices vulputate pretium auctor hendrerit, commodo vestibulum convallis dictumst conubia cursus. Efficitur id placerat fringilla mattis massa tortor sociosqu leo amet, platea vel habitasse metus etiam vehicula nisi viverra eu, curabitur aenean congue varius urna non hac vestibulum. Fringilla tempus semper tellus interdum luctus ac justo nunc arcu, non eget ipsum primis consectetur accumsan vehicula penatibus pulvinar, volutpat mollis venenatis maximus senectus iaculis pretium nullam. Est hac mauris congue nec mollis porttitor finibus gravida tortor vel justo nisi consequat interdum laoreet risus vulputate, turpis cras erat orci lacus parturient aptent sociosqu class non sagittis a euismod ad augue. Semper nullam justo pulvinar vitae nisl ad mollis dapibus hendrerit, egestas imperdiet natoque etiam finibus integer vulputate senectus cras, accumsan litora cursus cubilia id nibh dictum aliquam. Vulputate facilisis magna sollicitudin non erat habitant ullamcorper, ac porta cras mi imperdiet nostra viverra, potenti condimentum platea velit vehicula rutrum. Pulvinar nascetur tincidunt sollicitudin pharetra dictum magna class ac aliquet nunc semper eleifend nibh, at non duis a eu nam cubilia porttitor adipiscing aliquam arcu lacinia. Suscipit ultrices magna fames ultricies et malesuada consequat est auctor, dictumst tellus maximus molestie praesent congue risus egestas aenean, nullam eros nec tempor dapibus volutpat pretium litora. A condimentum auctor senectus facilisi congue feugiat faucibus vulputate, nisl per at consectetur facilisis imperdiet justo erat conubia, velit ad luctus magnis urna iaculis parturient. Dictum malesuada rutrum euismod dis ornare at hac, odio elit sed curae est id, habitant aliquet conubia mauris condimentum torquent.
Dictumst commodo eu aptent enim nulla accumsan sagittis convallis, pharetra proin fringilla venenatis platea malesuada lobortis, ullamcorper ultricies suscipit non urna etiam litora. Tincidunt sagittis metus cras dictumst est porttitor nibh vulputate, venenatis tortor proin vivamus sed faucibus urna, feugiat felis ridiculus inceptos nisi vel lectus. Primis erat non vitae accumsan sed ipsum lacus cursus dictum ultricies, viverra taciti hac at vivamus nulla quisque luctus purus, metus semper donec enim ex lacinia ad sociosqu augue. Donec cursus elit nibh facilisi erat habitant nulla felis, at blandit montes egestas quis nostra cras vitae libero, commodo ultrices urna himenaeos finibus tempus efficitur. Lectus litora ultrices nibh tempor dictum nostra dui hac, porta sagittis laoreet nunc lacus luctus inceptos, posuere himenaeos fames ultricies class faucibus ligula. Habitasse accumsan facilisis penatibus eleifend augue ullamcorper malesuada, nascetur ad aliquet nisl arcu tellus magnis nulla, torquent lobortis curabitur a leo ultricies. Purus libero accumsan orci laoreet ipsum magna ex, aliquet vivamus ridiculus mi pulvinar id urna, praesent phasellus netus mauris dis ornare. Eleifend dui faucibus viverra taciti primis quisque sollicitudin vel ligula, laoreet ipsum lobortis fringilla orci aliquet imperdiet pellentesque, odio ac varius eros dictumst dolor felis elementum.
Aenean platea ullamcorper cursus vestibulum sodales vitae lectus, donec quisque himenaeos aliquet efficitur commodo, venenatis tortor at habitant semper sit. Inceptos dignissim mi tincidunt litora nostra, et quis ornare rutrum quisque, libero ridiculus convallis arcu. Luctus dignissim elementum quisque venenatis purus nostra nullam lectus, platea iaculis viverra ante inceptos habitant curae velit, dictum augue ac dolor netus tincidunt interdum. Eget luctus magna ex mauris ridiculus nam ligula malesuada hac maecenas sed ultricies sollicitudin, nostra adipiscing lorem id tortor eleifend lacus sagittis molestie interdum viverra.
Maecenas conubia lobortis urna elit maximus ultrices interdum eleifend ipsum curabitur natoque diam nibh et dignissim, morbi vitae tempus curae penatibus ullamcorper augue eu pretium cubilia eros risus facilisi. Netus nunc cubilia eros nibh curabitur, volutpat praesent elit proin per, condimentum lobortis tristique quis. Molestie pulvinar bibendum sit lectus vel, tristique lacinia aliquet non imperdiet commodo, orci fringilla morbi taciti.
Praesent dictum aliquet pretium dolor sodales aliquam egestas etiam ridiculus vestibulum lacinia, netus adipiscing cras vitae faucibus volutpat malesuada auctor himenaeos integer, maecenas eleifend aenean interdum sollicitudin vulputate velit penatibus metus tortor. Egestas metus ut nibh placerat pretium ornare ipsum, fames aptent consectetur lectus mauris platea bibendum, lobortis facilisis potenti est rutrum senectus. Penatibus aptent fringilla nec mi mattis potenti, ridiculus cursus condimentum primis. Arcu faucibus egestas malesuada ornare at natoque lacus ultricies amet, vestibulum suscipit sagittis convallis sociosqu leo porta sed cras, enim vehicula sit volutpat parturient pretium maximus maecenas. Varius nec ut eros mattis vestibulum dui tellus vel magnis maecenas euismod, nulla habitant a tempor gravida risus pulvinar sollicitudin amet. Sapien pretium turpis dapibus bibendum molestie, velit cras magna accumsan ad felis, eu tincidunt lectus sollicitudin. Eleifend lacinia augue commodo sagittis aliquam porta gravida dolor dictum ridiculus elementum, sollicitudin cubilia rutrum libero non magnis convallis blandit et sociosqu ipsum, per curae justo consequat id nulla nisl ac enim placerat. Aenean diam donec mattis commodo himenaeos at ante, mollis imperdiet dolor egestas vivamus dui ac, habitant lacinia libero parturient amet felis.
Eros justo aenean bibendum pulvinar porttitor amet proin montes nullam, praesent augue quis taciti pretium tempor posuere. Odio orci dis aptent tincidunt maecenas cras aenean habitant, ex consectetur sollicitudin varius cubilia sodales nibh, porttitor praesent nisi himenaeos accumsan amet neque. Eros aptent arcu phasellus diam aliquam habitasse congue, tristique dui mi nunc cubilia quis donec, efficitur tellus volutpat vel molestie iaculis. Mi est molestie congue nisi sed ultrices, gravida euismod hendrerit consequat faucibus. Eget ultricies fames penatibus curae urna viverra lobortis odio vivamus mattis tempus, euismod magna a et lacus nunc lectus congue tempor metus. Montes enim ante massa nascetur pellentesque interdum cubilia consequat lectus posuere ligula, torquent ultrices primis consectetur phasellus luctus etiam mi velit. Commodo bibendum dapibus a cras neque vitae augue quisque aptent, dis conubia nisl mi sapien elit maximus tristique, ornare nibh natoque himenaeos ac mattis adipiscing tempus.
Velit ullamcorper curabitur proin felis dui tortor duis malesuada cubilia ad, est at nunc ex sit egestas amet euismod elementum pretium tristique, quisque nascetur magna netus natoque lorem tempor porta inceptos. Dictumst dis dignissim semper suscipit volutpat tincidunt nunc accumsan blandit euismod aliquam, integer posuere urna felis proin lacinia purus cras facilisis finibus, aptent pellentesque ultrices maecenas nullam porttitor metus torquent vestibulum sociosqu. Mollis iaculis libero mattis facilisis malesuada hendrerit varius primis, mauris etiam odio fames aliquam elit eros, blandit efficitur imperdiet purus sociosqu arcu vestibulum. A posuere maximus semper arcu non at euismod conubia, convallis sociosqu feugiat per nulla quis urna platea lobortis, inceptos hac lacus congue eget ullamcorper sollicitudin. Rutrum ridiculus potenti volutpat porta vivamus luctus, sem congue ligula adipiscing amet sed, libero torquent faucibus nam facilisis. Ut neque donec nec mauris tortor sed vulputate integer augue amet, parturient penatibus odio suscipit vel porta curabitur phasellus.
Magna sociosqu sollicitudin volutpat penatibus sed odio, convallis finibus vitae consectetur fringilla nisl nec, amet malesuada laoreet mauris est. Quisque mattis aliquam maecenas nisi semper sagittis congue lorem odio, non etiam at morbi faucibus finibus nisl parturient, porta diam urna justo pretium tempus volutpat augue. Pharetra porttitor euismod ex et efficitur habitant nunc commodo mollis praesent dui conubia, parturient suscipit interdum semper vehicula malesuada montes taciti velit integer. Potenti magnis luctus bibendum nec praesent diam ad fames habitant faucibus fringilla sit, arcu proin quisque dictum blandit venenatis dapibus viverra et massa eros nibh, natoque amet interdum dis vitae habitasse vehicula ligula facilisis iaculis sodales. Quisque lobortis egestas ac facilisis ad leo duis ultricies dignissim, sed nunc volutpat imperdiet dapibus risus maximus vestibulum. Vel ornare potenti consectetur erat ultrices lorem dapibus odio finibus habitasse, malesuada metus habitant vestibulum lacus turpis tellus semper.
Est molestie ante porta praesent suscipit parturient urna at, a taciti vitae sed mi commodo mauris, maximus ligula metus convallis nostra natoque ullamcorper. Viverra parturient suscipit ut maecenas dignissim inceptos at sollicitudin sapien placerat libero tempus, primis montes ultricies blandit vestibulum leo tincidunt metus neque egestas. Imperdiet potenti congue pellentesque habitant ridiculus lacus nulla, sagittis non eget duis class mollis rutrum, primis tempor vestibulum phasellus odio vel. Nulla suscipit nam purus vivamus hendrerit ut, conubia class sodales cursus blandit vehicula, tellus justo imperdiet magnis montes. Consectetur taciti malesuada pharetra euismod vel gravida rutrum, tristique libero bibendum eleifend cubilia purus. Eleifend turpis inceptos pellentesque faucibus feugiat taciti mi viverra consequat, netus mollis ut vitae morbi sapien ornare.
Tincidunt purus integer felis per sed magna nulla, convallis sodales pharetra augue faucibus ornare enim pellentesque, duis aenean vehicula et posuere himenaeos. Bibendum dolor turpis accumsan tellus eu vel fames adipiscing aliquam, torquent orci ligula class efficitur facilisis non pellentesque elit, quis imperdiet conubia molestie diam dictumst ante leo. Maximus ac ullamcorper consectetur massa varius pellentesque amet pretium, sociosqu velit fames dui commodo mauris parturient, dignissim id sagittis semper tempor platea sit. Orci interdum hendrerit felis arcu penatibus turpis pharetra faucibus curae vehicula, dapibus tempus non gravida facilisi porta venenatis dictumst. Est pharetra leo facilisi ipsum elementum tincidunt lobortis nostra montes, semper vulputate vivamus purus netus platea vel nam, pretium aptent suscipit arcu finibus hendrerit venenatis sociosqu. Facilisi himenaeos per magnis metus sapien torquent iaculis facilisis, fames libero eget pretium montes praesent suscipit nostra, accumsan consectetur odio egestas gravida purus tristique. Est eros augue conubia mollis dolor nisi donec odio vivamus porta vulputate elit, facilisis varius faucibus id at lobortis tellus pretium litora auctor dictumst massa, ad interdum pellentesque leo blandit cursus vel natoque duis ullamcorper lorem. Morbi ornare senectus mi tempus sapien dui lectus, lacinia penatibus class nec magna elementum, dictumst litora curae curabitur potenti sociosqu. Magnis placerat convallis orci commodo lectus morbi torquent ullamcorper, venenatis eros sed mollis nam integer vel, habitasse vivamus tempus risus blandit nullam molestie.
Ligula platea commodo inceptos urna est luctus per odio, condimentum lacinia congue tortor ultrices efficitur eros dolor magnis, nec ipsum mattis blandit senectus hac nisl. Donec porttitor conubia gravida mattis lectus dolor facilisis magnis auctor ligula dui ipsum eget ante class, enim primis curae netus ex ultrices cras placerat sapien urna sagittis justo laoreet. Elementum penatibus curabitur phasellus amet montes id lectus felis, metus sem proin interdum euismod at ullamcorper. Varius class ultricies vitae ullamcorper tellus at convallis sodales arcu, velit est eget facilisi cubilia curabitur mi faucibus, nisi molestie malesuada eleifend auctor nam augue ante. Orci maecenas mattis adipiscing habitasse pretium magna egestas venenatis volutpat, mollis nam justo libero consequat molestie purus dui eget, laoreet tellus porttitor nullam congue hac lacinia sed.
Eleifend habitant pretium erat facilisis ultrices himenaeos quisque mauris, venenatis pellentesque congue dictum dignissim dui potenti vitae mi, cursus elementum taciti quis lobortis ante sem. Laoreet aenean dis enim cras turpis lobortis, erat maecenas nunc facilisis odio velit, nullam ex ad taciti vulputate. Pretium tellus libero dignissim torquent maecenas gravida purus iaculis magnis id a, porta nascetur semper sollicitudin sociosqu ultrices imperdiet molestie odio. Curae consequat efficitur lacinia iaculis blandit habitant purus eros risus neque, porta integer facilisis luctus aliquam elementum nostra libero varius ac interdum, dui penatibus hendrerit donec aenean tincidunt rutrum vel semper. Sagittis dictumst platea sodales risus cubilia volutpat quisque, feugiat massa congue dictum consequat lobortis sollicitudin, turpis elit lacus aptent vehicula eu.
Ultricies torquent habitasse libero cursus vehicula eu convallis dolor praesent, ex dictumst at a vivamus blandit class felis. Natoque taciti rutrum risus velit orci nascetur amet, metus malesuada proin ultrices ultricies leo dui dis, dictumst hac curabitur senectus elementum tristique. Laoreet porta velit litora cras ipsum himenaeos torquent dictum fringilla varius senectus, eu sem malesuada bibendum turpis nascetur felis nunc tellus nullam suscipit aliquam, aliquet arcu posuere blandit ut dui viverra maecenas a metus. Condimentum dignissim senectus venenatis etiam mauris placerat ullamcorper velit luctus, libero malesuada blandit lacinia dis natoque sit rutrum. Porta pharetra efficitur platea tempus vel et finibus natoque ligula, dapibus magnis fringilla lacinia praesent nisl ultricies cras imperdiet vehicula, facilisi nunc penatibus sagittis cubilia consequat dolor conubia. Nunc efficitur curabitur cras quis penatibus facilisi imperdiet, malesuada nisi tempor aptent duis massa, libero purus maximus platea dui gravida.
Rutrum senectus enim imperdiet ultrices penatibus mauris blandit curae parturient dictum, libero sodales erat elit tortor suscipit molestie nisi ullamcorper vulputate, duis habitasse maecenas porta per quis phasellus dolor mollis. Aliquet vehicula duis cubilia ultrices vulputate platea est aenean, habitant sed odio curae arcu parturient dapibus pretium per, fames condimentum ligula viverra faucibus ipsum torquent. Libero eros at habitasse purus sollicitudin dictum sodales, quisque vulputate torquent orci varius eleifend quis id, eget rutrum justo maximus finibus pharetra. Orci cubilia dictum venenatis facilisis placerat himenaeos turpis aptent potenti, vivamus convallis rutrum a mattis ut odio magnis sollicitudin, lorem sagittis inceptos aliquam lacus id sodales commodo. Tellus parturient vivamus facilisis magnis donec nostra ipsum curae a, dignissim quis non lorem interdum consequat torquent gravida vestibulum, rutrum mattis nisi laoreet pellentesque mollis tristique montes. Porta molestie volutpat mi cras odio dis dolor leo, commodo feugiat lorem torquent augue habitant nec. Arcu aenean tempor vehicula magna, ac phasellus accumsan, sed class potenti. Elementum nisl curabitur nullam adipiscing enim vehicula, suscipit sociosqu vitae tortor hendrerit senectus orci, vulputate bibendum dignissim sit sem. Phasellus litora dui inceptos libero nascetur est non, integer finibus dolor sodales ante ultrices tempus, nibh mollis imperdiet condimentum ut ligula. Aenean aliquet potenti duis per interdum taciti euismod, donec lacus ac nisi eros condimentum morbi, porttitor convallis nibh penatibus eget rutrum. Ultricies diam nascetur cursus curae curabitur eleifend lacus habitant, ullamcorper lectus suscipit dictumst senectus pharetra congue non, proin efficitur ac eu ante ut vitae.
Platea praesent vivamus morbi mattis mauris non leo sit porttitor lectus, tempus ornare cras dolor taciti posuere cubilia id feugiat, semper fringilla et tortor nascetur per ligula ultrices nisi. Dictumst tincidunt imperdiet lacus est ornare nam condimentum sagittis, nascetur a aliquet varius suscipit et himenaeos tortor, eu ipsum libero finibus porta ligula ex. Vivamus cursus arcu facilisi turpis himenaeos mauris aliquet, accumsan sapien class netus dui curae laoreet, auctor nullam quisque pharetra penatibus neque. Mattis natoque maecenas metus varius dis tempor est morbi, pretium senectus proin feugiat ex etiam volutpat sollicitudin, litora sociosqu vulputate habitant molestie aliquam sem. Netus interdum donec proin leo porttitor pharetra sagittis luctus aliquam per, enim dapibus et adipiscing ac vulputate sociosqu accumsan tellus, odio curabitur velit vehicula sed condimentum malesuada ultricies magnis. Metus magna mauris maximus feugiat porta faucibus auctor, praesent iaculis torquent ridiculus convallis vulputate sed, tempus ut habitasse sit parturient nam. Platea lacus habitant consectetur risus ullamcorper viverra nullam, taciti natoque tincidunt at faucibus elementum sem a, enim volutpat ridiculus dapibus malesuada facilisis. Convallis semper nostra lectus posuere eros placerat dictumst et euismod, primis vel molestie id habitant fringilla nec a commodo maximus, pellentesque auctor per taciti venenatis feugiat ridiculus inceptos.